金黄色葡萄球菌菌血症随访血培养过度使用及诊断管理机会的评估

《Open Forum Infectious Diseases》：Potentially excessive follow-up blood cultures in Staphylococcus aureus bacteremia: opportunities for diagnostic stewardship

　　

摘要

背景

在金黄色葡萄球菌菌血症（SAB）中，推荐进行随访血培养以记录细菌清除情况，但过度培养会增加患者负担和医疗成本。指南建议在开始抗生素治疗后每2-4天重复培养。我们对随访血培养实践进行了量化，并评估了诊断管理的机会。

方法

我们在三家荷兰医院对2014年1月1日至2024年1月1日期间的成人SAB患者进行了一项回顾性队列研究。SAB发作期定义为指数培养后30天，包括诊断期（≤2天）和随访期（>2天）。随访期间的诊断管理机会定义为：每日培养、每天采集>2套，或清除后继续培养。

结果

我们在2400名患者中识别出2499例SAB发作（中位年龄71岁，36.8%为女性）。共采集21014套血培养，其中12701套（60.4%）是在随访期间进行的。83.4%的发作进行了随访培养。在6044个随访间隔中，3869个（64.0%）为每日培养。在8037个随访培养日中，302天（3.8%）每天采集>2套。在1993例至少有1次阴性培养的发作中，903例（45.3%）在清除后仍继续培养。总体而言，12701套随访培养中有6432套（50.6%）符合≥1项管理标准；在A医院，心内膜炎患者的这一比例高于无心内膜炎患者。

结论

SAB中的随访血培养经常超出指南建议。将随访限制为每2天采集2套血培养直至清除，是诊断管理的重要机会，而对于特定患者，更密集的培养可能在临床上有必要。