《Geriatric Nursing》：Relationship quality and subjective well-being of persons with dementia and partners: A systematic review using a resilience framework
编辑推荐：
•患有痴呆症的人与其伴侣之间的关系质量会经历三个阶段的动态变化：维持、调整和重新定义。•在抗逆力框架内，对疾病的了解、互惠性、沟通和社会支持能够增强抗逆力，从而提高患有痴呆症的人及其伴侣的关系质量和主观幸福感。•较高的关系质量与患有痴呆症的人及其伴侣更积极的主观幸福感结果显著相关
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患有痴呆症的人与其伴侣之间的关系质量会经历三个阶段的动态变化：维持、调整和重新定义。
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在抗逆力框架内，对疾病的了解、互惠性、沟通和社会支持能够增强抗逆力，从而提高患有痴呆症的人及其伴侣的关系质量和主观幸福感。
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较高的关系质量与患有痴呆症的人及其伴侣更积极的主观幸福感结果显著相关。
引言
全球痴呆症的患病率很高且正在上升，目前全球有超过5500万人患有痴呆症；预计到2050年这一数字将增加到1.39亿人。1由于功能受限，至少20%的痴呆症患者缺乏基本的个人护理，他们的长期护理需求有66-76%是通过非正式支持来满足的。2配偶由于其密切的情感联系和长期的关系承诺，通常成为主要的非正式护理者。3然而，这种护理角色的转变可能会给伴侣关系带来相当大的压力，4因此研究关系质量的变化成为了一个关键的研究重点。
关系质量是指对人际关系的主观和全面的评估。5在痴呆症护理的过程中，关系质量会经历动态变化。它构成了伴侣日常生活的情感基础，同时也是一种持续存在的情境压力源。6定性元分析阐明了痴呆症如何重塑伴侣的经历，而定量研究则检测到了关系功能中的瞬时变化。7,8然而，现有文献主要由单一方法的设计所主导。定性和定量方法之间的缺乏整合导致了信息空白，并妨碍了对涉及痴呆症患者及其伴侣的双方关系动态机制的系统探索。
主观幸福感是指人们对自身生活及其伴随情感的总体评价。9从概念上讲，主观幸福感是一个全面的框架，包括三个公认的子维度：评估性幸福感，指的是个人对生活满意度的认知判断；享乐性幸福感，涵盖积极情绪、感知负担、抑郁和孤独感；以及幸福感，侧重于生活的意义、目标和自我价值。10本综述特别关注主观幸福感这一广泛的概念，所有测量的指标都被归类到上述三个维度中，以避免概念上的混淆。伴侣关系对成人的心理功能至关重要，其质量与痴呆症患者的主观幸福感有显著相关性。11高质量的关系通过增强积极情绪和意义构建来提升幸福感，而关系冲突可能会加剧负面情绪并降低生活满意度。12,13然而，现有的研究大多关注关系质量对特定健康结果的影响，尚未系统地探讨痴呆症患者与其伴侣之间的关系如何共同影响主观幸福感。
Windle等人提出的抗逆力被定义为有效应对、适应或管理重大压力或创伤的过程。14抗逆力框架已在先前的研究中确立，包括三个核心组成部分：前因、资源和后果。15前因是触发抗逆力过程的事前存在的负面事件。14资源对于弹性至关重要，代表着对挑战的适应性反应，包括社会联系和个人属性。16作为抗逆力适应的最终结果，后果受到前因和资源的影响，表现为健康状况的改善或逐渐恶化。15抗逆力解释了某些个体在面临重大挑战时如何能够取得良好或超出预期的结果。17因此，利用抗逆力框架来探讨痴呆症患者及其护理者在面对与痴呆症相关压力时的关系质量与主观幸福感之间的联系。
配偶作为非正式护理者发挥着不可或缺的作用。因此，痴呆症患者及其伴侣的福祉受到了越来越多的关注。尽管已知关系质量的变化会影响健康结果，但它们如何影响痴呆症患者及其伴侣的主观幸福感仍不清楚。因此，对现有文献进行系统回顾对于研究伴侣关系的质量如何影响痴呆症患者的主观幸福感以及识别支持双方健康和福祉的保护因素至关重要。
本综述旨在探讨痴呆症患者与其伴侣之间关系质量的变化，并研究关系质量与主观幸福感之间的关联。
章节摘录
研究设计
本系统综述的报告遵循了《系统综述和元分析的优先报告项目》（PRISMA）的标准。18方法程序按照Joanna Briggs研究所（JBI）关于混合方法系统综述的指导进行。19本系统综述已在国际系统综述前瞻性注册库（PROSPERO: CRD42024520638）中注册。
搜索策略
共搜索了11个数据库，包括PubMed、Web of Science、Cochrane等。
文献特征
在24项符合条件的研究中，参与者来自15个国家。其中11项研究包含了痴呆症患者及其配偶护理者。28,,29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37有9项研究仅招募了痴呆症患者的配偶护理者。38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46有4项研究同时招募了配偶护理者和其他非正式护理者。47, 48, 49, 50所有纳入研究的基本特征在补充表S2中进行了总结。
结果
讨论
本系统综述旨在通过整合24项符合条件的研究，探讨痴呆症患者与其伴侣之间关系质量的变化以及关系质量与主观幸福感之间的关联。研究发现，痴呆症患者与其伴侣之间的关系质量会经历三个阶段的动态变化：维持、调整和重新定义。在抗逆力框架内，包括疾病在内的保护因素
结论
积极的关系质量与痴呆症患者及其伴侣的幸福感提升密切相关。护士、社区组织、医疗服务提供者和政府可以采取一系列举措，重点关注个人属性、家庭支持和更广泛的社会支持等保护因素，以增强患者与配偶之间的互动和关系质量。这反过来可能提高痴呆症患者及其伴侣的生活满意度和幸福感。
CRediT作者贡献声明
Chunrui Lou：撰写——审阅和编辑，撰写——初稿，方法学，数据管理。Jin Yang：撰写——审阅和编辑，撰写——初稿，方法学，数据管理。Yulu Wang：撰写——初稿，方法学，调查，数据管理。Haoquan Han：验证，数据管理。Wenfeng Lu：验证，数据管理。Nuoyan Zhang：验证，数据管理。Yuting Feng：可视化，数据管理。Hangjie Lian：验证，数据管理。Yue Zhao：撰写——审阅与
Chunrui Lou|Jin Yang|Yulu Wang|Haoquan Han|Wenfeng Lu|Nuoyan Zhang|Yuting Feng|Hangjie Lian|Yue Zhao|Linda Johansson|Qi Lu
