摘要:现代奴隶制与人口贩运(MSHT)在英国日益严峻,影响具有多元文化、语言、宗教、性别及移民相关需求的幸存者。然而,具备文化胜任力的应对措施仍缺乏系统性记录。本项快速范围综述对英国MSHT幸存者文化胜任力服务的现有证据进行了探索性梳理,聚焦于文化胜任力的概念界定、文化与结构性障碍、实践与工具、培训以及研究空白。本研究遵循范围综述方法论及系统评价和Meta分析扩展——范围综述报告规范(PRISMA-ScR),通过Google Scholar、ScienceDirect、ASSIA-ProQuest、Social Care Online、特定组织网站检索及专家推荐确定文献来源。纳入标准为:发表于2013年1月至2023年6月期间、以英文撰写、基于英国或包含与英国相关证据、涉及MSHT幸存者或相关人群且其研究发现对MSHT支持、文化胜任力、服务提供或培训具有参考价值。最终纳入46篇文献。研究结果表明,文化胜任力在识别、接触、保护、司法、照护与康复等环节日益受到重视,但其定义仍不统一,操作化程度参差不齐。现有证据将文化胜任力置于文化谦逊、文化安全、创伤知情照护、以人为中心的照护、信任建立、反思性实践以及对权力与结构性不平等的关注等框架之中。文化障碍——包括语言、污名化、家庭压力、宗教/灵性、不信任感及种族主义——影响了识别、披露、参与及康复过程。所报告的应对措施涵盖口译、文化调解、文化响应式评估、桥梁转介、社区合作、以及文化特异性或跨文化服务;培训则强调反刻板印象、交叉性、结构性胜任力及反思性实践。本综述整合了碎片化的证据基础,并确定了幸存者知情框架、服务评估以及具备文化胜任力的MSHT政策与实践的优先发展事项。
文化胜任力以及平等、多样性和包容性(EDI)在行业标准和指南中也日益受到关注。《奴隶制和贩运幸存者照护标准》近期进行了更新,以反映幸存者群体多样性的变化以及对幸存者支持需求的日益重视(Garbers, 2025)。其中两项变化与文化尤为相关。第一,更新后的标准认识到幸存者背景日益多样化,需要能够使服务提供者实现EDI和文化胜任力照护的指南和模式(BASNET, 2021; Wright et al., 2024)。第二,强调了有效回应幸存者自我界定的支持需求的重要性(Garbers, 2025)。这些进展与英国黑人和少数族裔反奴隶制网络(BASNET)关于促进英国MSHT部门种族EDI的行动计划相一致(BASNET, 2021)。该计划指出了影响种族少数群体幸存者的持续性挑战,包括执法部门对现代奴隶制指标认识有限;在庇护住所中遭受种族主义和歧视的经历;缺乏足够精细的族群数据以支持个性化照护;难以获得文化胜任力和创伤知情的医疗保健;以及与受影响社区接触不足,包括服务人员中幸存者背景的代表性有限(BASNET, 2021)。总体而言,这些差距凸显了加强整个部门文化胜任力的必要性,包括使用文化调解人以及针对参与MSHT预防和应对的专业人员开展关于文化智力、EDI以及种族、宗教、残疾、性别和性取向交叉性的专门培训(BASNET, 2021)。与此相辅相成的是,一项由幸存者知情的工作制定了康复和重返社会的核心结果集,将获得文化适宜、富有同情心和创伤知情的支持确定为六项由幸存者界定的优先结果之一(Jannesari et al., 2024)。
本研究
尽管人们对MSHT中文化胜任力的需求日益认可,但在研究和记录实践中,对英国MSHT幸存者文化胜任力服务提供的探讨仍然有限。本快速范围综述对英国MSHT幸存者现有文化胜任力服务提供进行了探索性梳理;它描绘了现有证据的广度、深度和类型,并识别了研究空白、良好实践范例以及整个MSHT部门与文化胜任力相关的培训提供。本综述还识别了服务提供者和幸存者在参与、识别和求助过程中可能遇到的文化障碍,这些障碍可能导致脆弱性和剥削。本快速范围综述嵌套在一项更广泛的关于MSHT服务提供中文化胜任力的研究之内,重点关注英国和阿尔巴尼亚的预防工作(Murphy et al., 2024)。
快速范围综述是一种灵活的方法,可根据可用资源应用定制的精简方法(Campbell et al., 2025)。相应地,本研究放弃了可选的网络搜索,由一名主要审阅者主导搜索和筛选,不确定性案例通过团队讨论进行审查。提取的数据直接汇总到描述性综合中。方案和报告遵循系统评价和Meta分析扩展——范围综述报告规范(PRISMA-ScR)指南,并使用PRISMA-ScR流程图报告证据筛选过程(Tricco et al., 2018)。
使用人群-概念-情境框架(Peters et al., 2020)制定纳入标准。纳入的学术和灰色文献来源必须涉及:(a)英国的MSHT幸存者,包括在NRM和MSVCC下获得支持的幸存者,以及在这些系统之外的幸存者;(b)以上述广义概念化为准的文化胜任力,包括其对服务提供、最佳实践和培训的相关性;(c)基于英国的服务和来源,包括英国构成多国研究一部分的情况。涉及相关人群(例如难民、寻求庇护者或性别暴力的幸存者)的来源,若其提供了与MSHT幸存者相关的见解,则予以纳入。
分析采用适用于范围综述的描述性叙述综合方法。图表化数据按照研究问题进行整理和主题化。采用基本定性内容分析(Pollock et al., 2023)来支持叙述性综合,通过识别证据中反复出现的概念、实践和空白,同时保持同行评审研究、灰色文献、指南和实践示例之间的区分。鉴于综述的梳理目的,未进行正式的质量评价。为避免过度解释,综合区分了多个来源支持的模式和较少来源识别的示例。结果通过可视化图表和叙述性综合呈现,随后是批判性讨论点和建议(Peters et al., 2020)。
贯穿各领域的重要性和照护重点:在所有纳入来源中,文化胜任力被认为对在预防、司法和幸存者支持方面应对MSHT至关重要,但在援助和照护领域最为强调。幸存者照护标准强调创伤知情、非评判性实践、文化得体的风险评估、以幸存者语言提供的资源以及支持安全和信任的文化适宜性提供(Human Trafficking Foundation, 2018);以及文化适宜的食物——另一来源也提到了这一点(Paphitis et al., 2023)。尽管对其重要性存在广泛共识,但许多来源仅提及而非定义文化胜任力。
概念辩论:文化胜任力仍是主导标签,常与文化敏感性、知识、理解、意识和一致性互换使用——同时也与相关构念如文化安全、谦逊、智力和响应性并列。一些来源批评固定的“胜任力”概念可能产生刻板印象,转而提倡文化安全和“专业好奇心”,将幸存者定位为经验专家(Braham, 2021; Kelly et al., 2019b)。证据还将文化与交叉性和权力联系起来,强调反思性实践、对话、问责以及避免本质化的文化特征(Dein & Bhui, 2013; Nelki & Sen, 2022; Such et al., 2022)。文化一致性被框定为尊重文化起源和身份,并得到文化中介、创伤知情和性别敏感沟通的支持(OSCE/ODIHR, 2022)。最后,纳入来源中的一个反复出现的主题是,文化胜任力实践对于建立信任至关重要,包括尊重性沟通、关注幸存者自身对健康和疾病的理解及优先事项(Such et al., 2021),以及对权力失衡的认识。
聚焦女性和儿童的证据:针对女性的证据警告说,文化不匹配的服务可能会增加伤害和再次剥削的风险,从而强化了文化响应性、整体性和基于信任的支持的重要性(Hodges et al., 2022)。针对儿童的证据强调,文化胜任力/谦逊有助于减少制度偏见,支持安全沟通和基于权利的决策(OSCE/ODIHR, 2022; Saker et al., 2022)。两项系统综述指出,口译支持、以受害者为中心和家庭知情的方法是有益的,同时指出了空白,包括有限的文化验证测量、口译提供不足以及因制度偏见而加剧的非创伤知情互动(Albright et al., 2020; Martinho et al., 2020)。强调了优势为本的方法、多机构合作和从业者自我照护在文化胜任力中的价值,以实现以家长为中心的服务,这对所有相关方都更有效(Prowle, 2022)。
文化因素与障碍
风险因素、结构性种族主义以及家庭和社区的作用:若干来源识别了一系列影响MSHT脆弱性以及参与和(自我)识别障碍的文化和背景因素,包括语言;宗教/灵性(包括巫术);性别、社会和家庭规范;对健康和心理健康的态度;耻辱感和羞耻感;对当局的不信任;对合法性和受害者身份的不同理解;以及结构性/制度性种族主义(Albright et al., 2020; British Red Cross, 2019; Chan, 2019; Dein & Bhui, 2013; Goard, 2021; Hayes & Unwin, 2016; Henderson et al., 2017; Kelly et al., 2019a; Martinho et al., 2020; O'Doherty et al., 2018; Public Prosecution Service for Northern Ireland, 2022; Sandhu et al., 2013; Stevens, 2020; Such et al., 2023; Tedam, 2014)。
家庭和社区背景:家庭和社区因素既具有保护性也具有污名化作用。来源描述了与移民投资、债务和被驱逐出境恐惧相关的义务如何可能抑制披露,而与性剥削相关的耻辱感则会破坏重返社会(Goard, 2021; Such et al., 2023)。一个来源强调了性别特定需求和社区融合,在某些侨民群体中,男性的耻辱感可能特别严重(British Red Cross, 2019)。幸存者可能在本文化网络中寻求支持,或者相反,在匿名性可减少耻辱感的多文化环境中寻求支持(Such et al., 2022)。父权规范和对剥削的不同理解可能掩盖侵犯人权行为,并使识别和与当局合作复杂化(Goard, 2021; Henderson et al., 2017)。在法定系统内经历的种族主义、仇外心理和歧视进一步加剧了不信任和伤害,包括受代际创伤影响的群体(Kelly et al., 2019a; Stevens, 2020; Such et al., 2023)。
心理保健:在心理保健领域,不同的解释模型可能阻碍评估和治疗,存在将文化塑造的反应误解为病理学或在症状被文化正常化时忽视痛苦的风险(Sandhu et al., 2013)。文化精神病学证据强调对症状含义进行细致入微、非刻板化的解释,并警示不要普遍化西方生物医学分类法或忽视贫困和种族主义等社会决定因素(Dein & Bhui, 2013)。在围产期心理健康方面,耻辱感、躯体化表现、被打乱的分娩实践以及更广泛的结构性背景影响着获取和结果;口译员是一个关键促进因素(Firth & Haith-Cooper, 2018)。
聚焦女性和儿童的证据:涉及女性幸存者的证据强调了移民的社会经济驱动因素、超越性剥削的剥削风险,以及在司法参与中语言熟练度和口译准确性的重要性(Van Dyke, 2020)。巫术烙印已被牵涉进虐待行为,突显了对文化胜任的保护性应对的需求(Tedam, 2014)。关于与黑人、亚裔和少数族裔(BAME)家庭合作的证据将社区知识视为资源,同时强调不能利用文化来为虐待辩护(Chan, 2019)。关于儿童性剥削的证据强调了利益相关者中文化正常化的信念,并呼吁开展基于研究的、非歧视性的应对措施,改善与孤立社区的接触(Hands, 2016; Hayes & Unwin, 2016; Henderson et al., 2017)。纳入的两篇综述描述了包括羞耻感、对人贩子的依赖、对当局的不信任、自我识别困难、影响男性获取服务的性别刻板印象以及西方心理健康概念的局限性在内的障碍(Albright et al., 2020; Martinho et al., 2020)。关于儿童难民和无证移民的指南同样强调需要了解生活经历、使用口译员和支持导航,并指出语言、文化、融合挑战、歧视和种族主义等问题(Stevens, 2020)。一些证据还指出,文化和背景因素塑造了英国国民的脆弱性,并在不同地区和社区之间存在差异(Kelly et al., 2019b; Murphy et al., 2022)。
文化胜任力服务中的实践与工具
适应、社区共同设计与导航:潜在有前景的服务提供模式的例子包括文化特异性服务和关注语言和社会经济地位的服务适应,旨在支持早期参与、照护连续性和信任建立(Van Dyke & Brachou, 2021),例如通过社区卫生倡导者、面对面口译员、多语种员工和员工培训(Such et al., 2017)。在心理健康领域,“跨文化化”被描述为解决沟通障碍、创伤和组织响应性的系统层面适应(Sandhu et al., 2013)。委托指南强调文化适宜的需求评估、社区合作伙伴关系和共同设计,包括与文化中介的合作(Fassil & Burnett, 2015)。社区干预包括提高认识倡议和安全落脚点,以加强网络和集体解决问题(Hashagen et al., 2017)。健康导航旨在改善获取、知识、赋权和照护连续性;证据告诫不要假设文化匹配总是更受青睐(Braham, 2021; Nelki & Sen, 2022)。纳入的部门指南还描述了“桥梁转介”,即独立和监护人倡导者积极将幸存者联系到服务之间,以确保保护和安全(OSCE/ODIHR, 2022)。
已识别的简洁工具包括寄养照顾者资源、文化知情手册和心理健康评估指南,包括DSM-5文化形成访谈(IOM U.K., 2019; Nelki & Sen, 2022; West Midlands Anti Slavery Network, 2022)。通过组织资源也识别出少量面向幸存者的翻译材料(Migrant Help – Leaflet in Albanian, 2023; Royal College of Nursing, 2017; The Salvation Army, 2021, 2020; Unseen, 2023)。
文化胜任力培训
若干纳入来源强调了英国MSHT服务中文化胜任力的缺乏,并呼吁开展培训以提高社会规范素养,以解决增加剥削风险和伤害的信念和实践(Adisa et al., 2022; Nicholl et al., 2016; Such et al., 2022, 2023)。建议对所有从业者进行培训,以便将文化胜任力价值观作为EDI战略的一部分嵌入组织和流程层面(Saker et al., 2022)。鼓励通过自主学习、与社区和族群特定组织合作、使用专家团队和口译员以及反思性实践来促进持续专业发展(Chan, 2019)。证据警告说,援引文化可能造成刻板印象或为歧视辩护,或者在处理得当的情况下,有助于理解信念和需求并指导个性化干预(Kelly et al., 2019a; O'Doherty et al., 2018)。培训应帮助从业者避免刻板印象,拒绝为有害做法辩护,并在文化相对主义和文化普遍主义之间取得平衡,尤其是在儿童工作中(Henderson et al., 2017)。文化相对主义的风险在法庭上也有记载,突显了培训中明确规范性边界的必要性(Anninson, 2013)。
研究与司法系统中的培训:一项关于MSHT研究中EDI的英国研究发现,尽管参与者有兴趣,但文化胜任力在培训中代表性不足(Such et al., 2023)。在北爱尔兰,检查建议对专业检察官进行应用型文化意识培训,同时配合文化敏感的口译使用,以减少与移民身份相关的羞耻感和不安全感(Criminal Justice Inspection Northern Ireland, 2020; Public Prosecution Service for Northern Ireland, 2022)。随后为检察官和警察更新了政策和培训,包括带有族群、文化和宗教敏感性的口译和翻译指南(Criminal Justice Inspection Northern Ireland, 2020; Department of Justice of Northern Ireland, 2022)。在英格兰和威尔士,面谈指南包括PEACE模型,借鉴认知访谈并侧重于脆弱性、融洽关系和开放性思维,尽管在让幸存者参与起诉方面仍存在差距(Fisher & Geiselman, 1992; Goard, 2021)。
暴力与剥削服务中的跨文化培训:一项针对家庭暴力和性暴力从业者的在线培训评估解决了文化胜任力支持和围绕有害做法的信心有限的问题(Adisa et al., 2022)。主题包括女性生殖器切割、强迫婚姻、名誉暴力、精神虐待、现代奴隶制和在线激进化,参与者报告对歧视和系统性安全障碍的认识有所提高(Adisa et al., 2022)。两家威尔士组织(BAWSO和New Pathways)也提供关于有害文化习俗、MSHT识别和文化多样性的培训,同时提供文化定制的庇护住所(BAWSO, 2023; New Pathways, 2023)。
MSHT部门的培训:针对成年和儿童MSHT幸存者的以人为本框架强调文化、创伤、族群、性别和宗教方面的差异,并呼吁从业者进行反思和文化智力提升(Bundock et al., 2020; Van Dyke & Steering Group, 2020)。与BAME家庭合作的监护人员报告了与口译相关的困难,以及在涉及BAME儿童的贩运和庇护案件中信心不足(Nicholl et al., 2016)。针对阿尔巴尼亚和越南无人陪伴儿童的寄养照顾者培训被认为有希望,提高了文化意识和沟通能力(IOM U.K., 2019)。一个已识别的儿童幸存者配套框架将文化嵌入基本价值观中,呼吁采取创伤知情、以人为本的实践,承认信仰、文化以及精神、情感和宗教支持的重要性;它设定了关于幸存者在性别、文化、宗教、残疾和性取向方面的独特性,以及发展文化智力以支持康复和身份认同的学习目标(Van Dyke & Steering Group, 2020)。
本综述与MSHT领域对文化胜任力日益增长的关注相一致(BASNET, 2021; Lazzarino et al., 2022)。在心理健康服务中,鉴于幸存者背景的多样性以及复杂的需求和结果,文化胜任力一直受到强调(Bloom & Brotherton, 2019; Rose et al., 2021; Sabella, 2024)。关注男孩和年轻男性的证据同样突出了与心理健康和性别相关的社会文化规范可能无法被服务满足,从而加剧了边缘化和不信任(Nodzenski et al., 2024)。这支持了第一个综述目标,表明文化胜任力并非作为一个单一稳定的概念被使用,而是与创伤知情、以人为本、结构意识强和文化响应性方法重叠。
研究结果也处于政策转变的背景之下。在更新的幸存者照护标准中,EDI、以人为本的照护和创伤知情实践是指导原则,对文化响应性的关注也有所扩大(Garbers, 2025)。文化响应性被描述为主动识别并调整支持以适应每位幸存者的价值观和生活经历,同时建立信任并加强专业自我反思以减轻无意识偏见(Jordan et al., 2024)。
在所审阅的证据中,MSHT幸存者的需求经常被纳入更广泛的类别(例如,弱势移民、种族少数群体或暴力和虐待的幸存者),尤其是女性——这在MSHT研究中常见。虽然这种重叠反映了服务生态系统,但它有可能导致对剥削特有动态、法律程序以及MSHT相关耻辱感和胁迫的关注不足。正如更广泛的文献所示,文化塑造了求助途径、意义建构、应对、治疗参与和康复,以及系统的响应能力(Jordan & Hall, 2025; Kirmayer & Jarvis, 2019)。文化因素和文化胜任力在提高边缘化群体的可及性、包容性、平等和信任方面的共同重要性——这些群体往往服务不足并受到与社会文化健康决定因素相关的健康不平等的影响——已在不同背景下得到充分证实(Jongen et al., 2018; Lee & Briggs, 2023; Williams et al., 2019)。因此,文化胜任、富有同情心、创伤知情和以人为本的实践在MSHT背景下似乎尤其相关。这与第二个综述目标直接相关,因为纳入来源中识别的障碍反映了更广泛的证据,即文化、种族主义、移民身份、耻辱感和制度不信任塑造了照护和支持的获取。
这些发现与概念辩论相交织。尽管“文化胜任力”仍然是主流术语,但一些来源倾向于替代方案——文化安全、谦逊和专业好奇心——以避免具体化文化和胜任力。尽管语言存在差异,但审阅的来源指向两个优先事项:关注个体的需求和背景,以及认识到这些如何被不平等的权力关系和交叉的压迫线索所塑造。因此,为MSHT幸存者量身定制的模型可能需要整合创伤知情照护、交叉性和结构性胜任力作为核心要素,如同本篇文章的研究团队开发的模型一样(Murphy et al., 2024; Papadopoulos, 2024)。
第三个和第四个综述目标涉及实践响应和培训。在此,证据表明,对文化胜任力的广泛认可与其在日常MSHT实践中如何操作化的有限记录之间存在差距。本综述报告了文化胜任力培训的缺陷以及在整个系统中(包括研究和司法)的不均衡采纳。纳入来源建议通过EDI战略、反思性监督和改进口译质量来嵌入文化胜任力,同时也指出了在验证性测量、口译提供和创伤知情互动方面的空白。在开发培训方法方面正在取得进展(Burgund Isakov & Markovic, 2024; Im & Swan, 2020; Papadopoulos et al., 2021)。在MSHT领域,两个已识别的框架强调以人为本的照护和反思性实践(Bundock et al., 2020; Van Dyke & Steering Group, 2020),但培训的记录仍然不一致,且通常在内部进行,限制了透明度和累积学习(Murphy et al., 2024)。
本综述还识别了跨部门潜在的实践范例,包括文化特异性或跨文化化服务、健康导航和“桥梁转介”、倡导和社区合作、艺术/社会处方、高质量口译和文化调解。文化调解作为英国MSHT应对措施中的一个结构化特征,其记录尚不充分,但在其他地方被认为在支持弱势移民的获取、参与和融合方面具有价值(Erdilmen, 2021; Rakovica & Ianovitz, 2021; Vje?tica & Sjeklo?a, 2020)。基于艺术的方法和社会处方与通过社区和同伴主导模式解决健康社会决定因素的努力相一致,并且是英国NHS综合护理系统中日益成熟的机制(Chatterjee et al., 2018; Husk et al., 2019; Kilgarriff-Foster & O'Cathain, 2015)。它们对幸存者群体的适用性证据也很有希望(Kometiani & Farmer, 2020; Namy et al., 2022)。然而,仍然存在若干空白(Kilgarriff-Foster & O'Cathain, 2015),且生成稳健证据具有挑战性(Husk et al., 2019),因此需要更多设计良好和参与式的研究来为MSHT幸存者的艺术和社区干预提供信息。
优势与局限
本综述通过综合英国MSHT应对措施中文化胜任力的记录证据,整合了同行评审和灰色文献,为文献做出了贡献。它遵循了范围综述指南(Arksey & O'Malley, 2005; Levac et al., 2010; Peters et al., 2020),并使用了多种检索策略。然而,一些相关来源和实践可能被遗漏,特别是因为许多一线实践无法通过案头检索捕获。事实上,对现有书面来源的依赖可能有利于有能力发布报告、指南或在线材料的组织,而低估了较小的草根组织、幸存者领导的组织和非正式社区支持。此外,不进行开放式网络搜索的决定进一步影响了全面性。利益相关方咨询有助于缓解这一风险并减少选择偏倚。
局限性也反映了范围综述的设计:未进行正式的质量评价,研究结果应被解释为梳理而非评估性综合(Sucharew & Macaluso, 2019)。对网络来源的依赖可能排除了在线存在有限的组织,并且在线内容是动态和横截面的(Devan et al., 2019)。