阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病事件的关联及年龄和性别差异：基于全国住院患者样本的横断面研究

《BMC Cardiovascular Disorders》：Age and sex-based differences in cardiovascular disease associated with obstructive sleep apnea: a nationwide inpatient analysis

　　

摘要

背景

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是心血管疾病（CVD）的危险因素，但其关联可能因年龄和性别的不同而有所差异。我们在总体样本以及不同年龄和性别中，评估了编码诊断的OSA与多种并存心血管疾病结局之间的关联。

方法

我们利用2017年全国住院患者样本数据库进行了一项回顾性横断面研究，纳入所有成人住院病例，并排除其他睡眠呼吸暂停病例。分析单位是住院病例，分析评估的是关联而非因果关系。主要结局是主要不良心血管事件（MACE），定义为院内心肌梗死（MI）、心力衰竭（HF）和缺血性卒中的复合横断面事件。次要结局包括MI、HF、卒中、冠状动脉性心脏病（CHD）、心房颤动（AF）和其他心律失常。我们进行了加权逻辑回归分析，以估计调整后的比值比（OR）及其95%置信区间（CI）。

结果

在5,997,425例住院病例中，有412,903例（6.9%）记录有OSA。大多数住院病例为年龄≥40岁（75.7%）、女性（57.9%）和白人（64.8%）患者。我们观察到MACE占20.5%，CHD占21.0%，HF占16.7%，AF占14.6%，MI占3.6%，卒中占2.2%。在年龄<40岁组中，OSA与MACE（OR=2.96；95%CI: 2.82, 3.11，p<0.001）、HF（OR=3.64；95%CI: 3.47, 3.83，p<0.001）、MI（OR=1.23；95%CI: 1.08, 1.41，p=0.002）、CHD（OR=1.62；95%CI: 1.48, 1.78，p<0.001）和AF（OR=2.49；95%CI: 2.28, 2.73，p<0.001）的关联程度大于年龄≥40岁组中MACE（OR=1.72；95%CI: 1.69, 1.74，p<0.001）、HF（OR=1.97；95%CI: 1.93, 2.00，p<0.001）、MI（OR=1.04；95%CI: 1.02, 1.06，p<0.001）、CHD（OR=1.49；95%CI: 1.47, 1.52，p<0.001）和AF（OR=1.60；95%CI: 1.58, 1.62，p<0.001）的关联程度。OSA与CVD事件之间的关联程度因性别而异，尤其是在年龄<40岁的人群中。

结论

OSA与所有年龄组和男女两性的主要心血管事件相关，且在年轻个体中观察到更强的关联。这些发现强调了及时诊断和适当管理OSA及其并存心血管疾病的重要性。然而，这些发现仍需在前瞻性纵向研究中进行验证。

临床试验编号

不适用。