《Discover Public Health》：Awareness and knowledge of cervical cancer prevention and HPV vaccination among university students in Pakistan: a cross-sectional study
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背景：宫颈癌是全球女性癌症相关死亡的主要原因之一，尽管在很大程度上是可预防的。在没有组织化疫苗接种和筛查项目的地区，其疾病负担仍然很高。关于宫颈癌预防和人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种的知识和认知可能会影响预防措施的接受度。本研究旨在评估巴基斯坦拉合尔市大学生对
背景：宫颈癌是全球女性癌症相关死亡的主要原因之一，尽管在很大程度上是可预防的。在没有组织化疫苗接种和筛查项目的地区，其疾病负担仍然很高。关于宫颈癌预防和人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种的知识和认知可能会影响预防措施的接受度。本研究旨在评估巴基斯坦拉合尔市大学生对宫颈癌预防和HPV疫苗接种的知识与认知水平，并确定其主要健康信息来源。
方法：采用结构化、定量化的在线英语问卷，对巴基斯坦拉合尔大学医学相关专业的学生进行调查。
结果：共有163名学生参与。研究对象对宫颈癌、HPV及预防措施的知识水平处于低至中等程度。仅有69名参与者（42%）认识到HPV感染是一个风险因素，56人（34%）不知道宫颈癌可以通过巴氏涂片（Pap smear）筛查进行预防。在女性受访者中，只有10人（12%）认为自己存在患病风险。研究对象对HPV传播和疫苗接种的知识有限，对于接种目的、时机和益处存在不确定性。接种HPV疫苗的意愿为中等水平（62%）。主要健康信息来源包括教育机构、社交媒体和医疗保健专业人员，其中医疗保健专业人员和教育机构被认为是最可信赖的来源。
结论：尽管研究对象是相对受教育程度较高的人群，但其对宫颈癌预防和HPV疫苗接种的知识仍然不足。有针对性的教育干预和全面的公共卫生策略，包括文化敏感的沟通方式以及提供疫苗接种和筛查项目的可及性，对于提升预防效果至关重要。
研究背景与问题
宫颈癌是全球女性癌症相关死亡的主要原因之一，尽管它在很大程度上是一种可预防的疾病。几乎所有病例均由致癌型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染引起，这是一种常见的性传播感染。HPV疫苗作为一级预防手段极为有效，但属于预防性而非治疗性疫苗，因此理想接种时机应在性行为开始前完成。此外，通过有组织的筛查项目检测癌前病变并进行及时随访和治疗，同样可以预防宫颈癌。世界卫生组织（WHO）发起了消除宫颈癌的全球战略，设定了到2030年实现的90-70-90目标。
然而，巴基斯坦在女性健康领域面临重大挑战，包括基本医疗服务可及性有限、健康素养低下和高额自费支出。尽管该国于2019年引入了HPV疫苗，但全国性疫苗接种计划尚未实施。宫颈癌筛查严重不足，过去五年内仅有1%的30-49岁女性接受过筛查。宫颈癌是巴基斯坦女性中最常见的癌症之一，年粗发病率为每10万人4.67例，每年导致3197例死亡。2025年9月，巴基斯坦启动了首个针对9至14岁女孩的国家HPV疫苗接种运动，但面临显著挑战和疫苗犹豫。
在此背景下，知识和认知水平对于预防措施的接受度至关重要。由于缺乏既定的儿童期HPV疫苗接种和宫颈癌筛查项目，公众对HPV、疫苗及预防措施的认知可能较低。本研究旨在评估巴基斯坦拉合尔大学学生对宫颈癌、其预防、HPV感染及HPV疫苗接种的知识与认知，并调查其主要的健康信息来源。
研究方法
本研究采用结构化、定量化的自填式在线问卷（通过Google Forms以英语进行），对巴基斯坦拉合尔大学联合健康科学学院第二至第六学期的本科生进行调查。专业包括麻醉技术、急诊与重症监护技术、呼吸治疗及手术室技术的理学学士（BSc）项目。数据收集时间为2025年5月中旬至6月中旬，约300名学生被邀请参与，最终纳入163名同意参加并提供知情同意的参与者。问卷改编自已发表的有效问卷，涵盖癌症预防知识、宫颈癌认知、HPV相关知识、疫苗接种意愿及信息素养等八个部分。数据分析采用描述性统计、交叉表分析和皮尔逊卡方检验（Pearson's chi-square tests），显著性水平设定为p < 0.05。
研究结果
3.1 参与者人口统计学特征
在163名参与者中，85人（52.1%）为女性，71人（43.6%）为男性。年龄中位数为20岁。大多数参与者（153人，93.9%）为学生，其中127人（77.9%）正在学习或工作在医学领域。
3.2 宫颈癌及其预防的知识与认知
约三分之二的受访者听说过子宫颈癌，其中女性比例（72%）高于男性（59%）。不到一半的受访者知道宫颈癌的主要病因。多数受访者正确识别了“性传播疾病”、“多个性伴侣”和“HIV感染”为风险因素，但只有42%的人将“HPV感染”视为风险因素。超过半数受访者知道“巴氏涂片（Pap smear）筛查可以预防宫颈癌”，71%的人认为“给女孩接种疫苗可以预防宫颈癌”。
3.3 HPV及其疫苗接种的知识与认知
在被告知HPV与99%的宫颈癌病例相关后，仍有不到一半的参与者回答知道HPV会导致宫颈癌。参与者对HPV感染、传播和预防的知识有限，许多人不知道HPV可引起男性和女性的生殖器疣，也不清楚避孕套和HPV疫苗能提供保护。关于HPV疫苗接种，只有约20%的受访者了解疫苗的保护范围。多数人对接种时机不清楚，三分之一的人错误地认为HPV疫苗只对女孩或女性有用。
3.4 风险意识
在85名女性受访者中，只有10人（11.8%）认为自己有患宫颈癌的风险，51人（60.0%）否认了这一说法。仅有10名女性（11.8%）曾参与过宫颈癌筛查。近三分之二的受访者认为自己没有感染HPV的风险，只有11.0%的人表示自己可能暴露于HPV，其中男性比女性更感到有风险（p = 0.028）。
3.5 疫苗接种意愿
10%的受访者表示已接种HPV疫苗。总体而言，68%的参与者表示如果存在癌症疫苗会愿意接种，而愿意接种HPV疫苗的比例为62%。未接种HPV疫苗的最常见原因是“我不知道有HPV疫苗”（60.7%）。
3.6 信息素养
只有四分之一的受访者在学校学过宫颈癌和/或HPV（疫苗）的相关知识。教育机构是健康信息最常见的来源，其次是社交媒体平台和医疗保健专业人员。医疗保健专业人员和教育机构被认为是最可靠的信息来源。
讨论与结论
研究表明，即使在巴基斯坦一所大学的医学相关专业学生这一相对受教育程度较高的群体中，对宫颈癌预防和HPV疫苗接种的知识与认知仍处于低至中等水平。许多参与者将宫颈癌与危险性行为联系起来，但只有约半数人将HPV识别为根本原因，这与巴基斯坦及其他地区的低认知水平一致。对个人风险的感知非常低，这限制了预防行为的采纳。研究还发现，社会文化障碍，如女性端庄规范、家族荣誉和宗教解释，限制了对性健康的公开讨论，并对HPV和宫颈癌的预防工作产生了负面影响。
研究人员得出结论：尽管研究对象是相对受教育程度较高的人群，但其对宫颈癌预防和HPV疫苗接种的知识仍然不足。有针对性的教育干预和全面的公共卫生策略，包括文化敏感的沟通方式以及提供疫苗接种和筛查项目的可及性，对于提升预防效果至关重要。
