口腔癌患者放射治疗相关口腔并发症及功能结局的评估

《Supportive Care in Cancer》：Evaluation of radiotherapy-related oral complications and functional outcomes in patients with oral cavity carcinoma

　　

摘要

目的

放射治疗（RT）是头颈癌的主要治疗方式之一，可能引起口腔并发症，如黏膜炎、口干症、吞咽困难和味觉功能障碍，对患者的生活质量和治疗依从性产生负面影响。本研究旨在评估口腔癌（OCC）患者唾液流量和龈沟液（GCF）体积的纵向变化，并探讨放疗相关口腔并发症与牙周状况、放射剂量、体积参数及肿瘤位置之间的关联。

方法

本研究纳入52例接受手术并计划接受放疗的口腔癌患者，其中28例完成了T1评估，被纳入纵向和口腔并发症分析。在基线（T0）和放疗开始后八周（T1）进行临床牙周检查及唾液和龈沟液采样。研究期间监测放疗相关口腔并发症。比较完成和未完成T1评估患者的基线人口学和临床特征，以探索潜在的失访相关差异。统计分析包括描述性分析、比较分析和相关性分析，p＜0.05视为具有统计学意义。

结果

在28例具有配对测量的患者中，龈沟液体积（μL）在T0时为50.80±36.53，T1时为55.32±36.31；唾液流量（mL/min）分别为0.34±0.27和0.27±0.26。龈沟液体积（p=0.655）和唾液流量（p=0.084）均未显示统计学显著的总体变化。按处方原发性计划靶区（PTV）剂量（62–64 Gy vs. 66–70 Gy）分层的探索性分析发现唾液流量存在显著的时间效应（p=0.042），而龈沟液体积未见显著变化。按选择性PTV剂量（54–56 Gy vs. 58–60 Gy）分层未发现龈沟液体积（p=0.647）或唾液流量（p=0.089）的显著纵向变化。在纳入口腔并发症分析的28例患者中，黏膜炎是最常见的并发症（82.1%），主要为1–2级，其次是口干症（39.3%）和吞咽困难（35.7%）。在有和无T1随访数据的患者之间，评估的基线特征未观察到统计学显著差异（均p＞0.05）。

结论

口腔癌患者在放疗期间口腔并发症常见。尽管探索性剂量分层分析发现唾液流量存在显著的时间效应，但由于分析样本有限、失访率较高、并发症数据不完整以及依赖处方PTV剂量而非危及器官剂量学，应谨慎解读这些发现。需要更大规模、随访更完整且包含详细剂量学评估的前瞻性研究来阐明这些关联。