《Frontiers in Public Health》：Community awareness and misconceptions regarding GLP-1 receptor agonists for weight management among adults in the Aseer Region, Saudi Arabia: a cross-sectional study
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背景：胰高血糖素样肽-1受体激动剂（glucagon-like peptide-1 receptor agonists, GLP-1 RAs）越来越多用于糖尿病和肥胖管理。其体重管理应用关注度增加，引发对其适应证、安全性和合理使用的知识缺口与误解担忧。本研究评
背景：胰高血糖素样肽-1受体激动剂（glucagon-like peptide-1 receptor agonists, GLP-1 RAs）越来越多用于糖尿病和肥胖管理。其体重管理应用关注度增加，引发对其适应证、安全性和合理使用的知识缺口与误解担忧。本研究评估沙特阿拉伯阿西尔地区成人的认知、知识、误解及相关社会人口学和临床因素。方法：研究人员在沙特阿拉伯阿西尔地区≥18岁成人中采用便利抽样开展横断面调查，共975名。使用结构化阿拉伯语问卷评估GLP-1 RA认知、知识、感知用途、信息来源和误解。采用描述性统计、卡方检验和多变量logistic回归分析知识与司美格鲁肽（semaglutide）认知相关因素。结果：975名参与者中，司美格鲁肽（semaglutide）是最被识别的GLP-1 RA，576名（59.1%）报告知晓；507名（52.0%）认为GLP-1 RAs同时用于糖尿病和体重减轻。总体519名（53.2%）具有良好知识，但在安全性、不良反应、监测和生活方式调整方面存在相当不确定性和误解。多变量分析中，所有≥30岁年龄组具有良好知识的比值低于18–29岁组（aORs 0.24–0.36）。对于司美格鲁肽知晓，≥60岁参与者比值较低（aOR 0.145，95% CI：0.078–0.270），女性高于男性（aOR 1.973，95% CI：1.452–2.679），大学毕业生高于学校教育水平者（aOR 2.552，95% CI：1.576–4.134）。结论：本研究识别沙特阿拉伯阿西尔地区成人对GLP-1受体激动剂的重要知识缺口和误解。尽管53.2%表现出良好知识，但在安全性、不良反应、监测和生活方式调整方面仍存在不确定性。年龄≥30岁与良好知识比值降低相关，女性性别和大学毕业生教育水平与司美格鲁肽知晓比值升高相关。这些发现凸显需要针对GLP-1受体激动剂合理和安全使用的、基于证据的教育。
研究背景与目的：肥胖和超重是重要公共卫生问题，与慢性非传染性疾病风险增加相关，尤其是心血管疾病和2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）。沙特阿拉伯超重和肥胖患病率较高；2024年≥15岁人群中肥胖为23.1%，超重为42.6%。胰高血糖素样肽-1受体激动剂（glucagon-like peptide-1 receptor agonists, GLP-1 RAs）因在T2DM管理和肥胖管理中的作用受到关注。现有问题包括公众对其适应证、有效性、不良反应、安全性和合理使用存在知识缺口；数字媒体和社交平台可传播不准确或误导性信息；沙特阿拉伯已有GLP-1 RA认知研究，但阿西尔地区一般成人认知、知识和误解证据仍有限，因此开展本横断面调查。
研究概况与意义：研究人员在沙特阿拉伯阿西尔地区≥18岁成人中开展横断面调查，最终纳入975名参与者。研究结论为：53.2%的参与者具有良好知识，但在安全性、不良反应、监测和生活方式调整方面仍存在不确定性和误解；年龄≥30岁与良好知识比值降低相关；女性性别和大学毕业生教育水平与司美格鲁肽（semaglutide）知晓比值升高相关，年龄≥60岁与较低知晓比值相关。该研究的意义在于识别社区信息需求，为针对性、基于证据的社区教育、临床咨询和公共卫生传播提供依据。
关键技术方法：在沙特阿拉伯阿西尔地区开展横断面调查，对象为≥18岁、能独立完成阿拉伯语问卷的成人；采用便利抽样，经WhatsApp、X（原Twitter）、Facebook及商场、社区和清真寺二维码招募，收到992份、纳入975份完整有效问卷。问卷含社会人口学与临床资料、GLP-1 RA知晓、11项知识和5项误解条目；经两名内分泌科专家内容效度评价和25人预试验；知识/安全量表KR-20=0.921，误解量表Cronbach’s α=0.767，并行探索性因子分析（exploratory factor analysis, EFA）。统计采用描述性统计、Pearson卡方检验和多变量二元logistic回归，报告aOR和95% CI，p<0.05为显著。
研究结果：
1. GLP-1 RA知晓情况与信息来源：通过描述性统计发现，司美格鲁肽（semaglutide；Ozempic/Wegovy）是最被识别的GLP-1 RA，576名（59.1%）报告知晓；其次为替尔泊肽（tirzepatide；Mounjaro）510名（52.3%）和利拉鲁肽（liraglutide；Saxenda）351名（36.0%）。507名（52.0%）认为GLP-1药物同时用于糖尿病和体重减轻，195名（20.0%）认为仅用于糖尿病，117名（12.0%）认为仅用于体重减轻，156名（16.0%）不确定。信息来源以朋友或亲属630名（64.6%）、社交媒体567名（58.2%）、互联网537名（55.1%）最常见，其次为医生501名（51.4%）、药师495名（50.8%）和电视318名（32.6%）。
2. 知识条目表现与不确定性：通过描述性统计发现，正确回答最常见于处方要求、无医疗监督使用可能产生副作用和降低食欲等条目；对具体不良反应和注意事项的识别总体较低。528名（54.2%）知道GLP-1 RAs需要处方；582名（59.7%）正确不同意可在无医疗监督下安全使用；453名（46.5%）知道恶心和呕吐为常见副作用；411名（42.2%）知道可能发生便秘和腹泻；504名（51.7%）知道可能降低食欲和食物摄入；399名（40.9%）知道治疗期间可能发生腹痛；516名（52.9%）知道无医疗监督使用可能产生副作用；441名（45.2%）知道妊娠和哺乳期应避免使用；405名（41.5%）知道有胰腺炎病史者可能不适用；477名（48.9%）知道肾病患者仅应在医疗监督下使用；486名（49.8%）知道严重胃肠道问题者使用前应咨询医生。多个条目存在较高“不确定”比例，提示对安全使用和潜在风险的知识缺口。
3. 误解：通过描述性统计发现，所有评估陈述均存在误解，但不同意的比例总体高于同意。同意“GLP-1 RAs用于美容性减重完全安全”者219名（22.5%）；同意“任何人无需咨询医生即可使用”者141名（14.5%）；同意“快速减重说明对所有人都安全”者153名（15.7%）；同意“生活方式改变不如注射减重有效”者282名（28.9%）；同意“可连续使用而无需监测”者111名（11.4%）。各条目不确定比例为28.3%至36.0%。
4. 总体知识评分：通过描述性统计发现，总体知识评分为0–11分，均值为5.34±2.67，中位数为5（IQR：4–7）。以样本中位数5为界，519名（53.2%）被归类为良好知识，456名（46.8%）为较差知识。
5. 司美格鲁肽知晓与知识关联：通过比较和点二列相关（point-biserial correlation）分析发现，知晓司美格鲁肽者的平均知识评分高于不知晓者（6.34 vs. 3.89），良好知识比例更高（66.1% vs. 34.6%；p<0.001）；司美格鲁肽知晓与知识评分呈中度正相关（r
pb=0.296，p<0.001）。
6. 与良好知识相关的因素：双变量分析显示，良好知识与年龄、性别、婚姻状况、国籍、教育、职业、收入和BMI相关，与糖尿病状态无关。多变量logistic回归显示，与18–29岁组相比，所有≥30岁组具有良好知识的校正比值比较低（aORs 0.24–0.36）；非沙特国籍、非医疗就业、5,000–10,000 SAR及“不愿回答”收入类别、低体重与较低良好知识比值相关；无糖尿病者较有糖尿病者良好知识比值较低。
7. 与司美格鲁肽知晓相关的因素：双变量分析显示，司美格鲁肽知晓与年龄、性别、婚姻状况、教育、职业和BMI相关，与国籍、收入和糖尿病状态无关。多变量logistic回归显示，与18–29岁组相比，≥30岁组司美格鲁肽知晓校正比值比较低，≥60岁组aOR为0.145（95% CI：0.078–0.270）；女性高于男性（aOR 1.973，95% CI：1.452–2.679）；大学毕业生高于学校教育水平者（aOR 2.552，95% CI：1.576–4.134）；肥胖者较正常体重者知晓比值较高（aOR 2.762，95% CI：1.722–4.431）；低体重者较低（aOR 0.332，95% CI：0.184–0.599）；无糖尿病者较有糖尿病者知晓比值较低（aOR 0.596，95% CI：0.430–0.825）。
讨论部分总结：讨论指出，尽管超过半数参与者具有良好知识，仍有46.8%知识较差；对单个药物名称的识别较高并不必然代表对其适应证、安全性、不良反应和合理使用具有全面知识。52.0%参与者认为GLP-1药物同时用于糖尿病和体重减轻；对具体不良反应的识别相对有限；对美容性使用、无监督使用、快速减重安全性、生活方式调整作用和长期监测等存在误解和不确定性。司美格鲁肽、替尔泊肽的知晓高于利拉鲁肽；司美格鲁肽知晓在≥60岁者中较低，在女性和大学毕业生中较高；年龄是知识的重要相关因素，女性性别与司美格鲁肽知晓相关但未与总体知识独立相关。讨论强调药物名称知晓与总体知识之间的区别，并指出朋友或亲属、社交媒体和互联网是常见信息来源，提示非正式和数字渠道的重要影响，也提示临床和公共卫生层面需要加强关于适应证、潜在不良反应、监测和生活方式调整的咨询，并通过可信医疗和社区渠道提供准确、可及、基于证据的信息。
公共卫生与教育意义：讨论提出，教育举措可强调药物适应证、潜在不良反应、医疗监督和监测的重要性以及生活方式调整的补充作用；可开发阿拉伯语教育材料、短视频、信息图和常见问题解答；针对老年群体应采用可及且适宜的教育方式；社区和初级卫生保健教育以及药师和医生主导的咨询可提供清晰信息；鉴于社交媒体、朋友和家庭的重要信息来源作用，可通过可信医疗和社区渠道传播简短、基于证据的信息，以纠正常见误解。
局限性：讨论概括的局限包括：横断面设计仅能解释关联，不能建立时间或因果关系；便利抽样可能引入选择偏倚并限制代表性；在线问卷发放可能偏向互联网可及或熟悉数字平台者；虽然使用公共场所二维码，参与仍限于能理解并独立完成问卷的阿拉伯语识字成人，低识字者、高龄者和非阿拉伯语居民可能代表性不足；自报问卷可能引入回忆和应答偏倚；知识与知晓基于问卷回答，可能不能完全反映实际理解或用药实践；未评估重测信度；良好与较差知识的分类基于本样本知识评分中位数而非预设外部界值，可能限制与不同分类标准研究的直接比较，并可能损失原始0–11分信息；研究限于阿西尔地区，可能不能完全推广至更广泛沙特人群；其他与GLP-1 RA知晓和知识相关的因素未评估。
研究结论（翻译）：本研究发现沙特阿拉伯阿西尔地区成人对用于体重管理的GLP-1受体激动剂的社区认知和知识存在差异。尽管53.2%的参与者表现出良好知识，但在安全性、不良反应、监测和生活方式调整方面仍观察到不确定性和误解。年龄≥30岁与良好知识比值降低相关，女性性别和大学毕业生教育水平与司美格鲁肽知晓比值升高相关，年龄≥60岁与较低知晓比值相关。这些发现提示信息需求领域，并可为制定针对GLP-1受体激动剂合理和受监督使用的、基于证据的社区教育提供参考。需要进一步研究，包括干预性和纵向研究，以评估针对性教育方法是否改善知识和知晓，以及这些改善是否随时间维持。
