三年级护理学生中面对面教学与视频教学在老年体格检查教育中的比较

《Teaching and Learning in Nursing》：Comparison of face-to-face and video-based teaching for geriatric physical examination education among third-year nursing students

　　摘要

背景
老年体格检查需要将理论知识与针对年龄的评估以及临床检查技能相结合。

目的
比较面对面教学和视频教学在护理学生老年体格检查知识、满意度和自信心，以及体格检查态度和实践方面的效果。

方法
这项准实验研究包括78名三年级护理学生，均分为面对面教学组（n = 39）和视频教学组（n = 39）。干预后立即使用20个项目的知识测试、学习满意度和自信心量表以及体格检查态度和实践量表来评估结果。组间比较采用Mann–Whitney U检验和卡方检验。

结果
面对面组的知识得分显著高于视频组（16.90 ± 1.82 vs. 12.50 ± 3.72，p < .001）。在满意度和自信心（p = .213）以及体格检查态度和实践（p = .310）方面，组间无显著差异。

结论
面对面教学导致即时知识水平更高，而两种方法在满意度、自信心以及体格检查态度和实践方面产生相当的结果。视频教学可以作为教师主导教育的补充。

引言

衰老是一个复杂且多维的过程，其特征是随着时间的推移，分子和细胞损伤的逐渐积累，导致身体和心理能力的进行性变化（世界卫生组织，2025）。老年医学侧重于老年人的健康及医疗保健需求，涵盖与衰老相关的生理变化，以及晚年常见健康问题的预防、诊断和管理。老年学采用更广泛的视角，审视衰老的生物学、生理学、心理学和社会学维度及其对个人和社会的影响。这些多维视角与护理尤为相关，因为在整体护理中，不仅需要考虑疾病和身体功能，还需要考虑老年人的心理健康、功能独立性和生活质量（Aytekin Kanadl? 等人，2021）。随着全球人口老龄化，医疗保健系统越来越需要应对老年人复杂且不断变化的健康和护理需求（世界卫生组织，2025）。

人口老龄化在全球范围内加速，对健康和社会护理系统提出了越来越高的要求。根据世界卫生组织（2025），全球60岁及以上人口的比例预计将从2015年的12%几乎翻倍，到2050年达到22%。这种人口结构转变要求卫生系统越来越适应老年人不断变化的多维需求（Rudnicka 等人，2020）。类似的转变也正在土耳其发生。2023年，65岁及以上人口占该国总人口的10.2%（土耳其统计研究所，2024）。这些人口变化凸显了医疗保健专业人员有效应对老年人复杂健康和护理需求的必要性。除了管理急性和慢性疾病外，促进健康、维持功能独立性以及支持老年人独立生活的能力，正日益成为健康老龄化和老年护理的重要组成部分。

老年期通常以多重疾病、功能衰退和日益复杂的医疗保健需求为特征，需要多维度和跨学科的方法进行评估和护理（Schippinger，2022）。综合老年评估（CGA）提供了一种结构化的方法，用于识别老年综合征并评估健康和功能的多个领域，从而支持根据老年人的需求和资源量身定制的个体化护理（Kudelka 等人，2024）。鉴于老年护理的多维性质，准备护理学生评估老年人的复杂需求并与其他医疗保健专业人员有效合作，是护理教育的重要组成部分（Homeyer 等人，2018）。

CGA超越了识别现有健康问题的范畴，整合了对可能影响老年人健康和福祉的医学、功能、心理和社会因素的评估。这种多维方法有助于识别个人的能力、局限性、可用资源和护理需求，从而支持制定协调且个体化的护理计划。证据表明，基于CGA的干预措施有助于改善老年人的功能状态、健康相关生活质量以及其他临床和护理相关结果（Hayes 等人，2025）。因此，CGA已成为全面综合老年护理的重要组成部分。

老年体格检查是护士系统评估老年人健康状况、识别个体化护理需求并为适当的护理计划提供信息所需的基本护理能力（Dimitriadou 等人，2025；Kudelka 等人，2024）。通过健康史采集、观察、体格检查以及与老年人的沟通，护士收集多维数据，有助于个体化和全面护理。鉴于老年人健康问题的复杂性，护士还参与跨学科合作、护理连续性以及在医疗保健环境之间的服务协调（Choi 等人，2023；Dimitriadou 等人，2025）。因此，准备护理学生有效执行老年身体评估，对于将理论知识转化为安全、全面且以人为本的护理至关重要。

临床技能实验室为护理学生提供结构化和受控的环境，使他们能够在实际患者护理遇到类似情况之前，发展和实践基本临床能力（Alharbi 等人，2024；Lei 等人，2022）。在这些环境中，学生可以将理论知识与实践相结合，发展临床能力，同时最大限度地减少对患者的潜在风险。临床技能教育的有效性受到用于促进技能习得和为临床实践做准备的教学策略的影响。面对面和视频教学方法都已被用于支持护理教育中的临床技能学习（Babaita 等人，2024）。确定这些教学方法如何促进老年体格检查技能的习得，可能为本科护理教育中有效教学策略的制定提供信息。

面对面示范和视频教学是支持护理临床技能教育的广泛使用的方法。面对面教学使学生和教师之间能够直接互动，提供有监督的实践、即时反馈、错误澄清以及积极参与学习过程的机会。相比之下，视频教学提供了一种灵活且标准化的学习资源，允许学生反复观察临床操作，并根据个人学习需求重新查看教学内容（Coyne 等人，2018；Jowsey 等人，2020）。先前的研究表明，两种方法都可以支持知识和临床技能的习得；然而，它们的有效性可能因临床技能的性质和评估的学习结果而异（Babaita 等人，2024；Ghahfarokhi 等人，2022）。这种区别可能与老年体格检查特别相关，因为老年体格检查要求学生在应对老年人复杂且个体化的需求时，将理论知识与观察、沟通、身体评估和临床判断相结合。尽管这些能力很重要，但直接比较面对面和视频教学方法在护理学生老年体格检查教育中的证据仍然有限。因此，本研究旨在比较护理学生接受面对面和视频教学后的学习结果。这些发现可能有助于本科护理项目中老年临床技能教育有效教学策略的选择和制定。

研究假设
H1a：干预后，面对面教学组和视频教学组的老年体格检查知识得分存在差异。
H1b：干预后，面对面教学组和视频教学组的学习满意度和自信心得分存在差异。
H1c：干预后，面对面教学组和视频教学组的体格检查态度和实践得分存在差异。

研究设计
本研究采用两组、仅干预后测的准实验设计，比较接受面对面教学和接受视频教学的三年级护理学生在老年体格检查中的学习结果。

研究地点
本研究于2025-2026学年春季学期（2月至6月）在土耳其一所基础大学健康科学学院的护理技能实验室进行。参与者为三年级护理专业学生。

结果
共有78名护理学生参与了本研究，每个教学组39名学生。总体样本的平均年龄为22.4 ± 1.48岁（范围：20-30）。面对面教学组的平均年龄为22.6 ± 1.60岁，视频教学组的平均年龄为22.3 ± 1.36岁。大多数参与者为女性（n = 70，89.7%），而八名（10.3%）为男性。

如表1所示，面对面教学组和视频教学组之间没有统计学显著差异。

讨论
研究结果部分支持了研究假设。接受面对面教学的护理学生在干预后的老年体格检查知识得分显著高于接受视频教学的学生。这种差异也反映在项目层面上，面对面组在大多数知识测试项目上的正确回答率显著更高。相比之下，两组之间没有观察到统计学显著差异。

结论
本研究比较了护理学生中面对面教学和视频教学方法在老年体格检查教育中的效果。接受面对面教学的学生在干预后的知识得分显著高于接受视频教学的学生，这表明在这种情境下，面对面教学在即时知识结果方面可能具有潜在优势。相比之下，两组之间没有观察到统计学显著差异。

资助
本研究未从公共、商业或非营利部门的任何资助机构获得特定资助。

知情同意和患者细节
已从所有参与者或其法定代表处获得参与本研究及发表文章的书面知情同意。参与者的隐私权已得到尊重。

涉及人类的研究
本研究在研究地点遵守相关法律、法规框架和指南。本研究已获得土耳其一所基础大学的非干预性临床研究伦理委员会批准（批准号：E.83321821-805.02.03-777）。

CRediT 作者贡献声明
Selman ?elik：写作 – 审阅与编辑、写作 – 初稿、监督、软件、项目管理、方法论、调查、正式分析、数据管理、概念化。?layda Menek?e：项目管理、方法论、调查、数据管理。Kardelen ?ahin：软件、调查、数据管理、概念化。Dilan Be?ba?a：调查、数据管理。

利益冲突声明
作者声明，他们没有任何已知的、可能影响本文所报告工作的竞争性财务利益或个人关系。

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土耳其伊斯坦布尔耶迪特佩大学健康科学学院护理系