癌症患者中症状、压力、韧性与表观遗传衰老之间关联的系统文献综述

《Seminars in Oncology Nursing》：Systematic Review of the Literature on Associations Between Symptoms, Stress, Resilience, and Epigenetic Aging in Patients With Cancer

摘要

背景

癌症及其治疗可能产生长期的不良影响，加速衰老并加重症状负担。患者为适应环境和应对压力而采用的认知和行为策略可能影响衰老和症状负担的个体间差异。本系统综述总结了肿瘤患者中症状、压力、心理韧性与表观遗传衰老之间的关系，并指出了知识空白。

方法

对2000年1月至2026年5月的相关数据库进行了检索。纳入的研究需检查DNA甲基化模式，并使用被称为表观遗传时钟的算法预测癌症成年患者的生物学年龄。对定量研究进行了定性综合。

结果

在纳入本综述的10项研究中，共使用了9种不同的方法来预测表观遗传年龄。最常用的方法是Levine、Horvath和Hannum时钟。有9项研究报告了症状与表观遗传年龄加速之间的关联；1项研究报告了压力与表观遗传年龄加速之间的关联；1项研究报告了心理韧性与表观遗传年龄加速之间的关联。

结论

需要更多纵向研究来验证这些发现，并研究表观遗传年龄估计方法、评估时间、癌症类型和疾病分期等因素的差异。需要开展研究来评估压力和心理韧性在介导/调节肿瘤患者表观遗传年龄加速与症状之间关系中的作用。

对护理实践的启示

部分癌症患者若出现更严重的疲劳、疼痛、睡眠障碍、外周运动神经病变、认知、抑郁和/或焦虑症状，可能会经历表观遗传年龄加速。

系统综述注册

本系统综述已在国际前瞻性系统综述注册库（PROSPERO）中注册（注册号：CRD42024545895）。

章节摘录

目标

鉴于关于癌症患者症状、压力、心理韧性与表观遗传年龄加速（EAA）之间关系的研究匮乏，本系统综述的目的是综合有关肿瘤患者中症状、心理压力、心理韧性与通过DNA甲基化年龄预测因子（即表观遗传时钟）评估的EAA之间关联的证据。

方法

本系统综述已在国际前瞻性系统综述注册库（PROSPERO）中注册（注册号：CRD42024545895）。本综述按照系统综述和荟萃分析优先报告条目（PRISMA）声明进行^36,37。检索于2026年5月进行，并在数据提取和最终分析完成前重新执行。

研究选择

如图1所示，初步检索获得8150篇文章。去除重复后剩余7624篇。根据纳入和排除标准对标题和摘要进行筛选，排除7600篇文章。两名评审员（LM和CM）根据纳入和排除标准对其余21篇文章的全文进行了审查。通过手工检索发现的文章被加入标题和摘要筛选阶段。最终保留10篇文章。

讨论

本系统综述是首个总结评估癌症患者症状、心理压力、心理韧性与表观遗传衰老之间关系的研究发现。本综述旨在突出研究空白，并为护理肿瘤患者的临床医生提供对这些关系的全面理解。在以下章节中，将讨论现有文献的主要发现和局限性。此外，还提出了建议。

局限性

应考虑现有文献的几个局限性。本综述纳入的大多数研究样本量较小，且仅纳入患有单一类型癌症的患者。此外，这些研究未提供样本特征的完整信息，或在性别、种族、民族和受教育程度方面主要为异质性样本。鉴于这些局限性，本系统综述的发现推广性有限。尽管大多数……

结论

关于表观遗传衰老与症状、压力和心理韧性之间关系的研究尚处于起步阶段。文献中发现了若干空白，支持表3中概述的未来研究建议。关于哪些表观遗传时钟最适用于确定症状、压力和心理韧性之间的关系，缺乏共识仍是该领域面临的挑战。重要的是，未来的研究应利用多种表观遗传年龄估计方法，以便……

出版同意

作者同意提交和出版本稿件。本稿件内容未在其他地方发表或提交出版。

资助

Morse女士受加州大学旧金山分校护理学院研究生奖学金和退伍军人事务部、退伍军人健康管理局、学术事务办公室VA质量学者高级奖学金项目资助（项目奖励号：3Q082019C）。Harris博士受国家癌症研究所资助（R00CA286967）。

数据可用性

本研究合成的所有数据均为先前已发表的数据，可公开获取。

CRediT作者贡献声明

Lisa M. Morse：撰写—初稿，验证，方法学，调查，数据管理，概念化。Sandra Weiss：撰写—审阅与编辑，概念化。Christine S. Ritchie：撰写—审阅与编辑。Melisa L. Wong：撰写—审阅与编辑。Carolyn Harris：撰写—审阅与编辑，验证，调查。Peggy Thair：撰写—审阅与编辑，方法学。Christine Miaskowski：撰写—审阅与编辑，验证，监督，资源，方法学，

利益冲突声明

作者声明不存在已知的可能影响本论文所报告工作的竞争性经济利益或个人关系。

Lisa M. Morse|Sandra Weiss|Christine S. Ritchie|Melisa L. Wong|Carolyn Harris|Peggy Thair|Christine Miaskowski