摘要
背景
经胸阻抗（TTI）是直流电复律（DCCV）疗效的重要决定因素，因为阻抗增加可能会减少心肌电流的传递。由于肺容积影响胸部电学特性，短暂性肺容积减少（TLVR）可能是一种简单策略，用于急性降低TTI并提高复律疗效。本研究评估了标准化TLVR操作对持续性心房颤动（AF）患者TTI及首次电击复律成功率的影响。
方法
这项前瞻性、随机研究纳入了116例计划接受首次射频消融的持续性AF患者。患者按1:1随机分配到常规机械通气组（标准CV组，n = 58）或复律前立即实施标准化TLVR操作组（TLVR CV组，n = 58）。基线TTI在干预前测量，TLVR组的TTI在操作后额外测量。所有患者均接受前后位复律，初始能量为200 J。首次电击成功定义为窦性心律维持至少1分钟。采用多变量线性和分层逻辑回归分析，探究阻抗降低和首次电击成功的决定因素。
结果
TLVR CV组的首次电击复律成功率显著高于标准CV组（53.4% vs. 29.3%，p = 0.008），而最多三次电击后的累计成功率相似（96.6% vs. 91.4%，p = 0.242）。首次电击复律成功患者的阻抗降低率显著更高（9.09% vs. 5.00%，p < 0.001）。在多变量线性回归中，TLVR独立使阻抗降低率增加1.75个百分点（B = 1.751，p = 0.001），而较高的身体圆度指数与较低的降低率相关（β = ?0.468，p < 0.001）。在机制性逻辑回归模型中，阻抗降低每增加1%，首次电击成功的可能性增加2.23倍（OR = 2.226，p < 0.001）。纳入阻抗降低后，模型解释力从56.3%提升至74.9%。
结论
对于持续性AF患者，复律前立即实施标准化TLVR操作与更大的TTI降低及首次电击复律成功率约增加两倍相关。阻抗降低率成为初始复律成功的强独立预测因子，支持了急性肺容积减少改善电复律疗效的潜在生理机制。
数据可用性声明
支持本研究结果的数据可应通讯作者的合理要求提供。
