心率变异性与膀胱癌复发风险的相关性：一项探索性队列研究

《Scientific Reports》：Associations of baseline heart rate variability, cortisol, interleukin-6, and disease-free survival in bladder cancer: an exploratory cohort study

　　

摘要

慢性应激和炎症是肿瘤进展的潜在因素，但它们在膀胱癌（BC）中与自主神经调节的相互作用仍未得到充分研究。这项探索性队列研究调查了基线心率变异性（HRV）、炎症标志物白细胞介素-6（IL-6）、应激激素唾液皮质醇、心理测量指标与无病生存期（DFS）之间的关联。在73名患者中，通过术前5分钟仰卧位HRV记录评估自主神经活动。使用分层Cox比例风险模型分析DFS。在随访期间，观察到26例复发事件，47例患者被截尾。TINN（每增加50毫秒：HR=1.450，95% CI 1.090–1.929，p=0.020）和PNS指数（每增加1个单位：HR=1.725，95% CI 1.205–2.469，p=0.006）的较高值与较高的复发风险（较短的DFS）相关。相反，DFA-α2（每增加0.1个单位：HR=0.653，95% CI 0.476–0.897，p=0.005）和SNS指数（每增加1个单位：HR=0.709，95% CI 0.535–0.941，p=0.012）的较高值与较低的复发风险（更长的DFS）相关。观察到皮质醇与IL-6之间存在显著正相关（r=0.24，p=0.044）。HRV调节了皮质醇与DFS之间的关联：皮质醇水平升高主要与高DFA-α2（p=0.022）或低TINN（p=0.025）患者的显著更高的复发风险相关。探索性间接关联分析表明，心理应激和健康满意度通过这些自主神经参数与DFS相关联。这些发现确定了初步关联，将HRV参数定位为BC复发风险的潜在候选生物标志物，尽管其临床效用仍有待在更大规模的独立验证研究中确立。