中国女性生殖寿命与心血管疾病风险的年龄依赖性非线性关系及临界值分析

《Scientific Reports》：Age-dependent threshold effect of reproductive lifespan on cardiovascular disease in chinese women: a CHARLS cohort study

　　

摘要

生殖寿命（RLS）反映了女性一生中接触雌激素的情况。年龄是否会影响生殖寿命与心血管疾病（CVD）之间的非线性关系目前尚不清楚。我们在中国女性中研究了这种与年龄相关的关系。数据来源于CHARLS研究。研究对象为4,443名45岁及以上、基线时无心血管疾病的女性（2011年数据）。心血管疾病的定义包括自我报告的心脏病或医生诊断的中风。生殖寿命（RLS）等于绝经年龄减去初潮年龄。参与者按基线年龄分为三个组别。我们使用受限立方样条函数和分段Cox回归模型来检测这种关系的非线性特征及可能的临界值，并进行了亚组分析和敏感性分析。在7.53年的随访期间（总随访时间为33,442人年），共有1,244人（28.0%）发展为心血管疾病。在最年轻的年龄组（45–55岁），生殖寿命与心血管疾病的风险呈U形关系，存在一个临界值约为31岁（逻辑回归P值=0.027）。超过31岁后，较长的生殖寿命会增加心血管疾病的风险（风险比HR=1.08，95%置信区间1.03–1.13；P=0.003）。而在较年长的年龄组中未检测到这样的临界值。这些发现经过敏感性分析后仍然具有稳定性。在较年轻的绝经后女性中，生殖寿命超过约31岁与较高的心血管疾病风险相关。这些发现为后续研究提供了方向，但仍需进一步验证；生殖寿命是否能够改善心血管疾病的预测效果还有待正式评估。