前次出生间隔与贝宁6-59个月儿童发育迟缓的关联：基于2017-18年人口与健康调查的横断面研究

《Scientific Reports》：The association between preceding birth interval and childhood stunting in Benin

　　发育迟缓影响贝宁约32%的五岁以下儿童。虽然短于33个月的出生间隔是儿童营养不良的公认风险因素，但在贝宁背景下，与发育迟缓最低几率相关的出生间隔仍不明确。本研究考察了贝宁6-59个月儿童中前次出生间隔与发育迟缓之间的关联。本研究是对2017-18年贝宁人口与健康调查横断面全国代表性数据的二次分析。我们纳入了10,153名6-59个月的儿童。发育迟缓定义为身高别年龄Z评分低于世界卫生组织标准2个标准差。前次出生间隔，即指标出生与前次活产之间的间隔，被分为六组：<24个月、24-32个月、33-44个月、45-56个月和>56个月，以及一个无前次出生间隔的头胎儿童单独类别。使用调查校正的多变量逻辑回归估计前次出生间隔与发育迟缓之间关联的调整后比值比和95%置信区间，并控制儿童、母亲和家庭层面的协变量。前次出生间隔类别之间也进行了直接相互比较。通过基于设计的Wald检验评估儿童年龄组（6-23个月与24-59个月）的潜在效应修饰。与间隔<24个月后出生的儿童相比，45-56个月（调整后比值比：0.61；95%置信区间：0.49-0.74）和>56个月（调整后比值比：0.63；95%置信区间：0.51-0.77）后出生的儿童发育迟缓几率显著较低（两者p<0.001）。24-32个月和33-44个月的间隔与发育迟缓无显著关联，头胎状态亦无显著关联。直接相互比较时，33-44个月与24-32个月（比值比：1.03；95%置信区间：0.91-1.17）以及>56个月与45-56个月（比值比：1.04；95%置信区间：0.83-1.31）的调整后几率相似，而45-56个月与33-44个月之间存在差异（比值比：0.66；95%置信区间：0.55-0.79）。未发现儿童年龄组对效应修饰的证据（基于设计的Wald检验p=0.363），按年龄组分层的分析作为探索性结果报告。较长的前次出生间隔，特别是45个月及以上，与较低的发育迟缓几率相关。这项针对单一儿童结局的横断面分析支持进一步研究较长间隔是否可能提供额外的营养益处。与此同时，对孕妇和哺乳期妇女的营养支持，包括充足的膳食补充和咨询，可能进一步有助于改善儿童生长发育结局。