《International Journal of Women's Health》：Digital and Hybrid Social Support for Adolescent and Young Mothers: A Scoping Review of Family Engagement, Accessibility, Cultural Adaptation, and Outcomes
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青少年及年轻母亲群体（指10至24岁的青少年和年轻成人）的生育问题仍是一项重大的全球公共卫生挑战，在发展中地区，青少年每年约有2100万例妊娠发生。数字化及混合型社会支持干预已成为应对年轻母亲所面临可及性障碍的颇具前景的模式，但既往证据基础尚未结合家庭参与、可
青少年及年轻母亲群体（指10至24岁的青少年和年轻成人）的生育问题仍是一项重大的全球公共卫生挑战，在发展中地区，青少年每年约有2100万例妊娠发生。数字化及混合型社会支持干预已成为应对年轻母亲所面临可及性障碍的颇具前景的模式，但既往证据基础尚未结合家庭参与、可及性、文化适应及结局进行系统整合性梳理。本范围综述系统性地绘制了针对青少年及年轻母亲的数字化与混合型社会支持干预的现有证据图谱。本范围综述遵循Arksey与O'Malley框架及Joanna Briggs Institute（JBI）方法学开展，并依据PRISMA-ScR规范进行报告。对PubMed/MEDLINE、Scopus及Web of Science的系统检索辅以引文核查。研究采用PCC框架：人群（10至24岁妊娠中或已为人母的青少年及年轻成人）、概念（数字化或混合型社会支持干预）及情境（任何环境）。从325条数据库记录中，筛选出283条唯一记录并评估29篇全文，其中纳入12篇文献；经引文核查另识别2篇文献，最终共纳入14篇文献，涵盖8个国家的10个独特研究或干预项目。9篇文献（64.3%）来自高收入国家。6篇文献报告了干预性评价，包括1项试点随机对照试验，其余8篇为形成性或观察性研究。仅1项研究中家庭成员作为干预参与者或共同设计者被直接纳入。6篇文献描述了文化适应，最常见的方式为与当地终端用户开展参与式开发。可接受性与参与度总体较高；多米尼加共和国项目中健康知识与服务参与有所改善；试点试验干预组产后5周任何母乳喂养率更高；感知社会支持的结果基本为阴性；心理健康证据仍处于初步阶段。现有证据基础具有高度异质性，以定性及形成性研究为主，且对低收入和中等收入国家（包括东南亚）的代表性不足。稳健的有效性证据仍然有限。未来研究应优先开展具有充分检验效能、采用验证性测量工具、明确家庭参与框架及系统性文化适应的随机对照试验。
论文主体内容总结
研究设计
本范围综述依据Arksey与O'Malley方法学框架，并结合Levac等人的改进及Joanna Briggs Institute（JBI）证据综合手册开展，报告遵循PRISMA-ScR清单。研究设计聚焦于系统识别、筛选、提取并综合数字化及混合型社会支持干预在青少年与年轻母亲群体中的现有证据。
方案与注册
研究方案于2026年8月11日在开放科学框架（OSF）平台注册（DOI 10.17605/OSF.IO/2MDBH）。数据库检索于2026年8月9日执行，即注册前两日，此时最终检索式仍在核验中；标题与摘要筛选、全文筛选、数据提取及评价均在注册后启动，注册前未做出任何筛选或提取决定。修订期间，对所有纳入决定依据注册标准进行了结构化再审计，并补充了引文核查。所有修订及其理由均已披露并记录于补充文件S3。
纳入标准
PCC框架界定了纳入标准。人群：纳入妊娠中或已为人母的10至24岁青少年及年轻成人，产后12个月内或抚养2岁以下子女；混合年龄组研究若10至24岁年龄组数据单独报告或该年龄段参与者占比至少50%则符合纳入条件。概念：评价、描述或评估数字化或混合型社会支持干预的研究，即通过数字技术或数字与面对面结合方式提供情感性、信息性、工具性或评价性社会支持的结构化或半结构化项目、平台或服务，且社会支持为主要或次要目标。自然发生的数字支持社区研究、为设计此类干预提供依据的形成性研究及描述具体数字化社会支持干预的研究方案均符合纳入条件。情境：任何地理环境、国家或社会经济背景。纳入无时间限制的英文文献。
排除标准包括：E1，研究对象不包含10至24岁青少年或年轻母亲，或该亚组数据未报告；E2，数字技术仅作为行政工具且无社会支持成分；E3，社会支持仅为附带内容而非明确目标或测量结局；E4，非实证性出版物格式且未描述具体干预，包括会议摘要、社论、评论、方法学讨论论文、叙述性综述及系统综述；E5，仅有非英文全文且无可获取译文；E6，重复发表；E7，全文无法获取。
纳入决定的再审计
修订期间，所有纳入决定均依据注册标准进行了再审计。提交版本中5条记录被排除：1条在全文评估后被重新归类为系统综述；1条为方法学讨论论文；1条移动健康（mHealth）方案因其干预目标为产前就诊依从及健康行为决定因素而非上述定义的社会支持而被排除；2条记录因无法通过开放获取库或机构访问获取全文且无记录的检索结果而被排除。另经同伴报告及引文核查新增2条符合条件文献：momHealth干预的试点随机对照试验及FAMA数字支持小组的用户中心设计研究。所有描述性频率、表格、图及补充文件均据此重新计算。
信息来源与检索策略
系统检索在PubMed/MEDLINE、Scopus及Web of Science（WoS）中进行。检索策略结合青少年与年轻母亲、数字化与混合型干预及社会支持相关术语，使用布尔运算符，PubMed使用MeSH词表。最终检索于2026年8月9日执行。补充策略包括纳入研究的向后引文核查、向前引文追踪，以及修订期间对最相关既往系统综述及纳入研究同伴报告的参考文献列表核查；所有经上述策略识别的记录均按相同标准筛选。
证据来源的选择
所有记录导入Mendeley文献管理器进行去重并人工核验。标题与摘要筛选及全文筛选由两名评审者独立使用Rayyan完成，前50条记录进行试点校准；分歧通过与第三名评审者讨论解决。全文检索状态由一名作者通过DOI解析、开放获取库及机构访问核验，每条纳入记录的检索状态均记录于补充文件S5。筛选流程及结果以PRISMA-ScR流程图呈现。
数据提取
开发标准化提取表并在3项不同设计的研究中试点。提取数据包括元数据、研究特征、干预特征、可及性发现及结局指标与结果。修订期间，所有纳入记录的提取数据均与原始出版物核对，并对发现的差异进行修正，包括研究作者、样本量、设计分类及家庭参与和文化适应编码。
关键评价
采用与设计类型匹配的JBI关键评价清单进行方法学质量评价：定性研究清单用于定性及以定性为主的研究；准实验研究清单用于前后测及可行性评价；分析性横断面研究清单用于以横断面分析为主的研究；随机对照试验清单用于试点随机试验。评价旨在辅助解释而非排除研究，符合范围综述方法学。两名评审者独立评价并通过共识解决分歧。条目级应答以"是、否、不明确、不适用"报告，不计算综合评分、计数或百分比。
结果综合
按照JBI方法学进行描述性与主题性综合。综合结构包括：描述研究特征与证据类型；绘制数字模式图谱；考察家庭参与、可及性与文化适应领域；总结结局，将实证干预发现、形成性与观察性发现、可行性与可接受性数据及阴性或不良发现分别报告；绘制证据空白图谱。频次在文献层面及独特研究或干预项目层面分别报告。
证据来源的选择
数据库检索识别325条记录。去除42条重复后，283条唯一记录经标题与摘要筛选，排除254条。29篇全文经资格评估，排除17篇，剩余12篇纳入文献。修订再审计及引文核查期间，额外审查10条唯一记录，其中2篇纳入，即momHealth干预试点随机对照试验及FAMA干预用户中心设计研究。最终共纳入14篇文献，描述10个独特研究或干预项目。
纳入研究的特征
14篇文献发表于2009至2025年间，其中9篇（64.3%）自2020年起发表。文献分布于8个国家：美国4篇、多米尼加共和国3篇、澳大利亚2篇、新西兰、赞比亚、泰国、智利及瑞典各1篇。9篇（64.3%）在高收入国家开展，5篇（35.7%）在低收入和中等收入国家开展。证据类型包括6篇干预性评价，含1项试点随机对照试验、1项单组可行性研究、1项多方法评价、2项混合方法过程及二次分析、1项干预后论坛消息定性分析，以及8篇形成性或观察性研究，含7篇定性研究及1项用户中心设计研究。报告参与者样本的13篇文献样本量介于6至62人；1项案例研究分析了3个Facebook群组而未报告个体参与者样本。参与母亲从青少年中期至年轻成人期，新西兰访谈研究达到24岁上限。
数字模式与干预特征
最常见的模式类别为通过WhatsApp、Slack或智能手机聊天平台提供的引导式消息群组（n=5，35.7%），自然发生的社会媒体及社交网站社区（n=4，28.6%），网络项目与论坛（n=2，14.3%），多组件平板电脑或移动健康（mHealth）干预（n=2，14.3%），以及移动健康（mHealth）应用设计与需求研究（n=1，7.1%）。6篇干预性文献中，干预时长从12周至6个月不等。
家庭参与
14篇文献中仅1篇（7.1%）将家庭成员直接纳入为干预参与者、共同设计者或研究知情人。泰国需求评估中，10名家庭成员作为研究知情人参与，并指出家庭建议与参与是预防青少年重复妊娠的核心需求。没有研究将数字支持直接提供给家庭成员作为受助者或将家庭成员纳入为干预参与者。间接家庭参与在若干文献中有所描述：Insaka项目要求18岁以下参与者获得监护人同意及HIV状态披露，并建议训练有素的专业人员在同意过程中接触伴侣或其他家庭成员作为保障措施；两篇momHealth文献在教育模块内容中涉及家庭求助及支持网络建设；多米尼加共和国及新西兰研究的参与者将与伴侣、母亲和姐妹分享从数字群组获得的信息，或将家庭成员描述为支持与无益压力的双重来源。没有任何文献使用验证性框架对家庭参与进行操作化。
可及性
可及性障碍涵盖技术、经济及社会心理维度。FAMA设计研究中，20名受访青少年母亲中仅9人（45%）拥有或可使用手机，均无数据套餐，获取小额预付费数据包被描述为困难。Insaka项目中，不参与的原因包括伴侣对参与的紧张关系、识字困难及技术问题，手机送修时出现延误；作者还提醒将手机引入家庭可能引发嫉妒或猜疑并改变家庭权力动态。momHealth可行性研究中，电话会议受带宽有限及平板电脑偶发故障影响。新西兰、泰国、智利及美国的研究将青少年妊娠污名识别为获取数字及面对面支持的社会心理障碍。可及性促进因素包括匿名性、适应不可预测日程的异步参与选项、适合资源有限环境的低带宽消息平台，以及设备与数据提供。
文化适应
6篇文献（42.9%）描述了文化适应，涵盖4个独特项目：赞比亚Insaka项目、FAMA项目三篇文献、智利在线干预开发研究及泰国移动健康（mHealth）需求评估。5篇文献描述了深度的参与式适应，即内容由当地终端用户生成或优先排序：卢萨卡与感染HIV的孕妇及关键利益相关者开展的利益相关者设计研讨会为群组模式、课程主题及同伴引导提供了依据；FAMA项目内容由拉罗马纳青少年母亲生成并优先排序并以西班牙语提供；智利青少年焦点小组界定了计划中的在线支持干预的特征。1篇文献描述了针对泰国情境的情境知情设计，使用泰语访谈及当地识别的需求，但未采用正式适应框架。没有文献报告使用ADAPT-ITT或IM Adapt等系统性文化适应框架，也没有文献对其适应过程进行正式评价。
结局
干预性评价中，可行性、可接受性与参与度总体较高。Insaka过程评价中，61名招募参与者中43人（71%）为活跃状态，4个月内交换约12000条消息。FAMA评价中，58名参与者中44人（76%）完成12周WhatsApp项目，参与者交换19536条消息，27名受访参与者均会推荐该项目。momHealth可行性研究向6名入组青少年提供平板电脑多组件干预，5人完成干预。试点随机对照试验保留率为74.2%，平均支持评分为4.58/5。
FAMA项目健康知识与服务参与有所改善。44名配对评估参与者平均知识得分从74.3%升至86.4%；参与者较22名诊所对照组更可能参加指示的健儿门诊就诊（比值比6.58，95%置信区间2.23至19.4）；现代避孕药具使用从56人中34人（61%）增至56人中41人（72%）。FAMA二次分析中，每日信息消息依从性与更高知识得分相关（调整系数2.84，95%置信区间0.83至4.84）。
momHealth项目报告了母乳喂养结局。试点随机对照试验中，干预组产后5周任何母乳喂养率高于常规护理组（78.3%对50.0%，P=0.048），3个月时组间无差异，纯母乳喂养、抑郁症状及饮食结局均无显著差异。
心理健康发现处于初步阶段。试点试验各组抑郁症状得分均较低，爱丁堡产后抑郁量表无组间差异。非对照可行性样本中，爱丁堡产后抑郁量表均值得分从基线5.7描述性降至产后5周1.6。
感知社会支持结局基本为阴性。Insaka评价中，感知社会支持增加1.7%但无统计学证据支持前后差异，内化污名下降（均差13.0%，P=0.009）。FAMA评价中，PROMIS社会支持分量表得分无显著变化，情感与信息支持分量表得分略有下降。FAMA二次分析中，参与度与感知社会支持或避孕药具使用无关，社会支持消息比例较高与知识得分较低相关（调整系数?5.78，95%置信区间?10.42至?1.00）。
三个测量结局的项目均报告了潜在危害与不良发现。Insaka评价记录了伴侣紧张关系阻碍参与、手机维修延误、手机可能引发家庭嫉妒或猜疑的警示，以及有时反映父权规范的同伴建议。试点试验流失率为25.8%，Insaka 29%参与者招募后未参与。可行性研究中，4名评价受访者中3人将同伴支持会议评为最不有用。
形成性与观察性研究中，自然发生在线社区的定性研究发现Facebook群组提供及时、匿名及经验性支持，减少孤立，强化母亲身份，并使年轻母亲能够抵抗污名；社交网站提供切实、信息性及情感性支持，减少孤独与养育压力；在线同伴支持挑战了养育支持中的专业权威层级；青少年母亲及助产士识别了健康专业人员增强社交网站支持的方式。新母亲网络174条讨论论坛消息的主题分析识别了包括处理婴儿父亲、哀伤丧失、正性与负性支持、经济需求、职业与教育目标及平衡责任等主题。形成性研究识别了污名、社会孤立及物质资源缺乏为围产期心理健康的核心障碍，并支持保密、异步、引导式社交媒体群组形式；识别了多米尼加共和国WhatsApp支持群组设计所需的本地信息与支持需求及受限的技术获取；识别了智利青少年社会心理需求及在线支持干预的理想特征；识别了泰国青少年及家庭的需求，包括可获取的知识、可信咨询及社会支持，用于预防青少年重复妊娠的手机原型设计。
综述内的关键评价
14篇文献均报告实证数据并接受评价。使用JBI定性研究清单评价的10篇文献中，最常未满足的标准涉及研究者立场性或反思性，多数文献未明确报告，7篇文献缺乏哲学立场陈述。评价最强的泰国需求评估满足除明确研究者定位外的所有定性标准。干预性文献中，试点随机对照试验报告了基线可比性、意向性治疗分析及验证性结局测量，但随机化方法与分配隐藏未详细描述，参与者和实施者盲法对此行为干预不可行，流失率为25.8%。准实验评价中，可行性研究缺乏对照组，FAMA评价缺乏对照常规护理的详细描述或流失分析。
讨论
本范围综述绘制了8个国家10个独特数字化或混合型社会支持项目对应的14篇文献。证据基础正在增长，但仍以定性、形成性及可行性工作为主：仅1项试点随机对照试验符合纳入标准，未识别出针对该人群的数字化社会支持充分检验效能的有效性试验。地理分布证实低收入和中等收入环境持续代表性不足：5篇文献（35.7%）在此类环境开展，仅识别出1项来自泰国的东西亚研究。家庭参与鲜有记录，仅1项研究将家庭成员直接纳入为需求评估知情人，没有项目将支持直接提供给家庭成员作为受助者、测量家庭层面结局或应用验证性家庭参与框架。可及性发现一致识别了数字鸿沟，设备与数据提供、低带宽消息平台及异步匿名参与能够覆盖并保留参与者。文化适应在不到半数文献中描述，主要通过参与式共同设计实现而非系统框架。结局证据支持谨慎解读：可行性与可接受性持续较高，FAMA项目显示健康知识、健儿门诊就诊及避孕药具使用改善；然而感知社会支持在三个测量项目中均显示阴性结果，母乳喂养获益仅在62名参与者单一试点试验中于5周时观察到而3个月时消失，心理健康证据仍属初步且非对照。潜在危害与安全考量需在未来工作中得到明确关注，包括伴侣紧张关系与手机引入相关的家庭嫉妒、有时强化父权规范的同伴建议、家庭成员与专业人员无益或污名化建议、未经筛选的在线信息引发的焦虑及数字群组参与固有的隐私考量。
结论
本范围综述识别了14篇文献，对应10个独特的青少年与年轻母亲数字化或混合型社会支持项目。数字化与混合型方法在若干环境中表现出可接受性与可行性，参与度总体较高，健康知识与服务参与方面有前景发现，1项试点试验中产后5周任何母乳喂养率更高；然而感知社会支持结局基本为阴性，心理健康证据仍属初步，稳健有效性证据仍然有限。家庭参与鲜有记录且从未被评价，文化适应多为非正式且参与式，低收入和中等收入国家包括东南亚仍代表性不足。未来研究应优先开展具有充分检验效能、采用验证性测量工具、明确家庭参与框架、系统性文化适应，并关注保障、隐私及数字包容的随机对照试验。
