《European Journal of Surgical Oncology》：Pulmonary Metastasectomy for Isolated Pulmonary Metastases from Pancreatic Cancer: Patient Selection and Outcomes in a Single-Center Retrospective Cohort
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摘要引言胰腺癌的肺转移通常比其他类型的疾病复发发生得更晚。肺转移灶切除术的作用仍不明确，尤其是在患者选择和潜在肿瘤生物学影响方面。本研究旨在通过评估接受肺转移灶切除术的胰腺癌孤立性肺转移患者的肿瘤学结局，探讨可能反映潜在肿瘤生物学的因素。材料与方法回顾性分析2012年至2022年
摘要
引言
胰腺癌的肺转移通常比其他类型的疾病复发发生得更晚。肺转移灶切除术的作用仍不明确，尤其是在患者选择和潜在肿瘤生物学影响方面。本研究旨在通过评估接受肺转移灶切除术的胰腺癌孤立性肺转移患者的肿瘤学结局，探讨可能反映潜在肿瘤生物学的因素。
材料与方法
回顾性分析2012年至2022年间在胰腺癌根治性手术后接受初次肺转移灶完全切除的患者。评估肺转移灶切除术后的生存结局及潜在预后因素。
结果
共纳入18例接受胰腺癌肺转移灶完全切除的患者。中位无病间期为35个月（范围：11–66个月）。14例患者为孤立性肺转移，4例患者存在2个肺转移灶。肺转移灶切除术后中位随访时间为51.5个月（范围：9–127个月）。3年无复发生存（RFS）率为63.4%，3年总生存率为91.7%。无淋巴结转移的原发性胰腺癌患者的3年RFS（88.9%）显著高于有淋巴结转移的患者（35.6%，p=0.043）。
结论
在根据惰性肿瘤生物学特征进行仔细筛选的原发性胰腺癌术后孤立性肺转移患者中，观察到良好的复发和生存结局。原发性胰腺癌的淋巴结状态可能有助于识别具有更有利肿瘤生物学特征的患者，这些患者可能在肺转移灶切除术后获得更好的疾病控制。
引言
胰腺癌是一种侵袭性恶性肿瘤，预后较差。手术切除是根治性治疗的关键组成部分[1]。然而，根治性切除术后有60%–75%的患者发生术后复发[2]，[3]，[4]。常见的复发部位包括局部区域复发和肝转移，其次是腹膜播散和肺转移[2]，[5]，[6]。重要的是，原发性胰腺癌术后的肺转移往往表现出延迟性发病，且与其他转移部位相比预后相对较好[3]，[5]，[6]。近年来胰腺癌多学科治疗策略的进步改善了生存结局[1]，增加了临床医生未来遇到原发性胰腺癌孤立性肺转移患者的可能性。
寡转移的概念已获得认可，促使在特定患者中考虑手术干预[7]。肺转移灶切除术在胰腺癌孤立性肺转移患者中的作用已被研究[8]，[9]，[10]，但仍存在争议。特别是在确定肺转移灶切除术的潜在获益时，适当的患者选择和潜在肿瘤生物学的影响仍然是重要的考虑因素。基于反映肿瘤生物学的因素进行精确的患者选择可能有助于改善生存结局。本研究旨在通过评估接受肺转移灶切除术的胰腺癌孤立性肺转移患者的肿瘤学结局，探讨可能反映潜在肿瘤生物学的因素。
章节片段
患者及患者入选标准
回顾性识别2012年至2022年间因胰腺癌切除术后孤立性肺转移接受肺转移灶切除术的患者，这些患者来自机构数据库。所有患者均于2009年至2020年在我们机构接受了原发性胰腺癌的根治性切除。排除标准包括存在肺外转移的患者，无论是同时性还是在肺转移灶切除术前随访期间出现的，以及不完全
结果
在研究期间，676例患者接受了原发性胰腺癌的根治性切除。其中56例（8.3%）出现无胸外病变的孤立性肺转移，其中18例（32.1%）接受了完全性肺转移灶切除术并纳入本分析。其余38例（67.9%）未接受肺转移灶切除术。这些患者未接受肺转移灶切除术的原因如下：32例为多发
讨论
在胰腺癌的多学科治疗中，肺转移灶切除术日益被认可为一种潜在的治疗方法。既往研究表明，接受肺转移灶切除术的患者比未接受者具有更好的生存结局，表明手术切除可能有助于改善预后[9]，[15]。在本研究中，我们观察到肺转移灶切除术后的3年OS率为91.7%，RFS率为63.4%，提示
结论
本研究提示，在根据惰性肿瘤生物学特征进行仔细筛选的原发性胰腺癌术后孤立性肺转移患者中，肺转移灶切除术可能与良好的复发和生存结局相关。原发性胰腺癌的淋巴结状态可能有助于识别具有更有利肿瘤生物学特征的患者，这些患者可能在肺转移灶切除术后获得更好的疾病控制。
CRediT作者贡献声明
Kensuke Takei：概念化、方法学、调查、数据管理、正式分析、可视化、写作——初稿。
Hayato Konno：概念化、方法学、调查、数据管理、监督、写作——审阅与编辑。
Teiichi Sugiura：调查、监督、数据管理、写作——审阅与编辑。
Takuya Kawata：调查、数据管理、写作——审阅与编辑。
Katsuhisa Ohgi：调查、监督、数据管理、写作——审阅与编辑。
资金
本研究未获得来自公共、商业或非营利部门资助机构的任何特定资助。
Kensuke Takei|Hayato Konno|Teiichi Sugiura|Takuya Kawata|Katsuhisa Ohgi|Nobuyuki Ohike|Shinya Katsumata|Hideaki Kojima|Mitsuhiro Isaka|Akifumi Notsu|Yasuhisa Ohde
日本静冈县骏东郡长泉町下长窪1007，静冈癌症中心胸外科，邮编411-8777
