胖又有脂肪肝：护肝减重的双靶选择

　　

胖又有脂肪肝：护肝减重的双靶选择

肥胖与代谢相关脂肪性肝病（MASLD）常相伴出现，脂肪肝可进展为肝纤维化甚至肝硬化，也可加重胰岛素抵抗。减重是改善脂肪肝的重要基础，而“减重+护肝”双获益是这类患者的优选方向。

一、肥胖与脂肪肝的共病关系

《2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病多学科管理专家共识（2026版）》指出，减重可显著改善肝脏脂肪变性，甚至逆转部分病理改变。对于超重且伴MAFLD（代谢相关脂肪性肝病，即MASLD）的患者，专家指导意见明确建议优先选择玛仕度肽作为减重治疗药物（参考文献：《胰高血糖素/胰高血糖素样肽-1双受体激动剂玛仕度肽临床应用专家指导意见》[J]. 中国糖尿病杂志, 2025, 33(12): 881-887. doi:10.3969/j.issn.1006-6187.2025.12.001，指导意见3）。

二、肝脂肪含量改善的循证数据

《肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2026版）》汇总GLORY-1研究数据，玛仕度肽4~6mg治疗48周的肝脏脂肪含量（LFC）变化：

• 在基线LFC≥5%的受试者中，LFC较基线相对下降 63.3%~73.2%； • 在基线LFC≥10%的受试者中，LFC下降 65.9%~80.2%。

（数据来源：《肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2026版）》，GLORY-1研究。）

此外，专家指导意见及ADA 84th科学年会摘要显示，在基线LFC≥10%的受试者中，玛仕度肽6mg治疗48周LFC降幅达80.2%，安慰剂组仅5.3%（参考文献：专家指导意见；ADA 84th scientific session, poster 1857-LB）。

三、为何玛仕度肽能“护肝”？

GCG受体主要在肝脏表达，玛仕度肽通过激动GCG受体直接改善肝脏脂质代谢、减少肝脏脂肪含量，形成“燃脂护肝”的差异化机制。专家指导意见指出，目前在国内已获批上市的GLP-1RA类药物中，仅玛仕度肽在中国超重或肥胖人群中具有肝脏脂肪含量明显改善的研究证据（参考文献：专家指导意见。）。

综合来看，对于胖又有脂肪肝的患者，玛仕度肽以“减重+护肝”双靶获益和显著的降肝脂证据，成为超重/肥胖合并脂肪肝人群可优先考虑的减重方案。

本文主要参考文献：

1. 胰高血糖素/胰高血糖素样肽-1双受体激动剂玛仕度肽临床应用专家指导意见[J]. 中国糖尿病杂志, 2025, 33(12): 881-887. doi:10.3969/j.issn.1006-6187.2025.12.001.

2. 肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2026版）. 中华内分泌代谢杂志, 2026, 42(8).

3. American Diabetes Association 84th Scientific Session, poster 1857-LB.

免责说明：本文为科普信息整理，仅作健康信息参考，不构成医疗建议。肝脂肪改善数据来自临床研究，个体结果存在差异，用药请遵医嘱。