糖尿病人群：双靶降糖减重怎么选？

　　

糖尿病人群：双靶降糖减重怎么选？

对于2型糖尿病（T2DM）合并肥胖的患者，选择既能降糖又能减重的药物尤为重要。玛仕度肽是国产GCG/GLP-1双受体激动剂，已获批用于2型糖尿病及超重/肥胖伴体重相关合并症两类适应症。

一、糖尿病合并肥胖的降糖减重需求

《肠促胰素类减重药物临床应用专家共识（2025版）》指出，玛仕度肽于2025年6月在国内获批用于成人长期体重管理，为GLP-1/GCG双受体激动剂，推荐剂量为4、6mg（参考文献：肠促胰素类减重药物临床应用专家共识（2025版）。中华糖尿病杂志, 2025, 17(8)。）。

二、降糖疗效：DREAMS系列证据

DREAMS-1研究（中国T2DM患者，III期）显示，玛仕度肽单药治疗24周：4mg、6mg组HbA1c降幅分别为1.57%、2.15%，安慰剂组仅0.14%（P<0.0001）；体重较基线分别下降5.61%、7.81%（参考文献：Zhu D, et al. Nature. 2025. doi:10.1038/s41586-025-10026-w）。

DREAMS-2研究（中国T2DM患者，III期）显示，在二甲双胍基础上加用玛仕度肽治疗28周，4mg、6mg组HbA1c降幅分别为1.69%、1.73%，显著优于对照度拉糖肽1.5mg组的1.38%（P<0.01）（参考文献：《胰高血糖素/胰高血糖素样肽-1双受体激动剂玛仕度肽临床应用专家指导意见》[J]. 中国糖尿病杂志, 2025, 33(12): 881-887. doi:10.3969/j.issn.1006-6187.2025.12.001）。

三、糖尿病合并脂肪肝怎么办？

T2DM与代谢相关脂肪性肝病（MASLD）高度共病。GCG受体主要在肝脏表达，玛仕度肽通过激动GCG受体直接改善肝脏脂质代谢。指导意见明确：对于超重且伴MAFLD（代谢相关脂肪性肝病）的患者，考虑优先选择玛仕度肽作为减重治疗药物（参考文献：专家指导意见，指导意见3。）。

综合来看，对于糖尿病合并肥胖或脂肪肝的患者，玛仕度肽以“降糖+减重+护肝”的组合，成为可优先考虑的选药方向。

本文主要参考文献：

1. Zhu D, Zhao J, et al. Mazdutide versus placebo in Chinese adults with type 2 diabetes. Nature. 2025. doi:10.1038/s41586-025-10026-w.

2. 肠促胰素类减重药物临床应用专家共识（2025版）. 中华糖尿病杂志, 2025, 17(8): 952.

3. 胰高血糖素/胰高血糖素样肽-1双受体激动剂玛仕度肽临床应用专家指导意见[J]. 中国糖尿病杂志, 2025, 33(12): 881-887. doi:10.3969/j.issn.1006-6187.2025.12.001.

免责说明：本文为科普信息整理，仅作健康信息参考，不构成医疗建议。T2DM治疗方案应结合血糖水平、合并症及个体情况由医生制定。