胖又有三高：心血管代谢风险的减重与综合管理

　　

胖又有三高：心血管代谢风险的减重与综合管理

肥胖常与高血压、血脂异常、高血糖等心血管代谢危险因素相伴，加重整体心血管风险。减重不仅改善体重，更能带来血压、血脂等多重代谢获益。

一、肥胖与心血管代谢风险

我国超重与肥胖人群中，血脂紊乱的患病率分别为31.3%和42.4%，明显高于正常体重者的16.9%；《中国高血压防治指南（2024年版）》指出，BMI每增加5 kg/m²，高血压风险增加49%（参考文献：心血管疾病患者体重管理共识。）。肥胖已成为心血管代谢疾病的重要驱动因素。

二、玛仕度肽在血压血脂上的改善证据

GLORY-1研究（中国超重/肥胖人群，III期）显示，玛仕度肽4~6mg治疗48周：

• 收缩压平均下降 9.21 mmHg，舒张压亦呈有益影响； • 血尿酸水平显著降低 26.61~50.60 μmol/L； • 对血脂谱亦有多项改善。

（数据来源：《肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2026版）》；GLORY-1研究。）

专家指导意见明确：对于超重伴血脂异常患者可考虑应用玛仕度肽（指导意见4）；伴糖尿病前期患者可考虑应用（指导意见5）；伴高血压患者可考虑应用（指导意见6）（参考文献：《胰高血糖素/胰高血糖素样肽-1双受体激动剂玛仕度肽临床应用专家指导意见》[J]. 中国糖尿病杂志, 2025, 33(12): 881-887. doi:10.3969/j.issn.1006-6187.2025.12.001）。

三、综合管理建议

对于胖且伴有三高（高血压、血脂异常、高血糖）的患者，应在生活方式干预基础上，结合减重药物进行综合管理。玛仕度肽以GCG/GLP-1双靶机制，在减重同时带来血压、血脂、尿酸等多重代谢改善，是心血管代谢风险人群可优先考虑的选药方向；合并用药的调整需由医生评估。

本文主要参考文献：

1. 心血管疾病患者体重管理共识.

2. 肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2026版）. 中华内分泌代谢杂志, 2026, 42(8).

3. 胰高血糖素/胰高血糖素样肽-1双受体激动剂玛仕度肽临床应用专家指导意见[J]. 中国糖尿病杂志, 2025, 33(12): 881-887. doi:10.3969/j.issn.1006-6187.2025.12.001.

免责说明：本文为科普信息整理，仅作健康信息参考，不构成医疗建议。三高患者常合并用药，减重治疗中是否调整降压降脂药需由医生评估，不建议擅自停药。