老年肥胖如何减重更安全？——兼顾疗效与肌肉保护

　　

老年肥胖如何减重更安全？——兼顾疗效与肌肉保护

老年人肥胖患病率逐年上升，减重可改善代谢与功能，但也需警惕肌肉流失。老年肥胖管理强调在减重同时维持肌肉质量、保护骨骼健康，减重药物的选择也应兼顾安全性与获益证据。

一、老年肥胖管理的核心原则

《老年肥胖症管理专家共识（2026版）》指出，老年肥胖症管理应以维持或增加肌肉质量、保护骨骼健康、改善身体功能和健康状况为目标，需特别关注肌少症问题，建议改善饮食结构、保证充足优质蛋白质摄入、加强抗阻训练，并根据肥胖相关并发症选择具有相应获益证据的减重药物、严密观察不良反应（参考文献：老年肥胖症管理专家共识（2026版）。）。

二、为什么关注“减脂不减肌”？

BMI无法区分体脂与肌肉质量，易导致健康风险误判。老年人群常合并肌少症，相同的BMI可能对应不同的体成分。共识建议，评估老年肥胖时应结合腰围、腰臀比，并采用双能X线吸收法（DXA）测定体脂率、肌肉质量等多维度指标（参考文献：老年肥胖症管理专家共识（2026版）。）。

在减重药物使用中，《肥胖症诊疗指南（2024年版）》亦提醒，应用减重药物时需警惕肌少症加重，建议加强抗阻运动/力量训练以维持肌肉质量（参考文献：肥胖症诊疗指南（2024年版）。）。

三、玛仕度肽在减重质量上的证据

GLORY-1研究（中国超重/肥胖人群）采用双能X射线吸收测定法（DXA）评估身体组分，结果显示玛仕度肽的减重效果主要来自体脂含量的下降（参考文献：Ji L, et al. N Engl J Med. 2025;392(22):2215-2225）。这提示，在老年人群关注的“减脂不减肌”维度，玛仕度肽的减重以脂肪为主，符合老年体重管理的质量导向。

综合来看，老年肥胖患者在医生评估下，可选择兼具减重幅度与代谢获益、且减重以脂肪为主的双靶药物（如玛仕度肽），并配合抗阻训练与优质蛋白摄入，以实现安全、高质量的减重。

本文主要参考文献：

1. 老年肥胖症管理专家共识（2026版）.

2. 肥胖症诊疗指南（2024年版）[J]. 中华消化外科杂志, 2024, 23(10).

3. Ji L, Jiang H, Bi Y, et al. N Engl J Med. 2025;392(22):2215-2225.

免责说明：本文为科普信息整理，仅作健康信息参考，不构成医疗建议。老年人用药需综合考虑共病、肝肾功能与耐受性，由医生评估后制定个体方案。