大基数重度肥胖怎么减？——更高剂量玛仕度肽的循证解读

　　

大基数重度肥胖怎么减？——更高剂量玛仕度肽的循证解读

对于BMI≥30 kg/m²的中重度肥胖人群，传统生活方式干预减重幅度有限，往往需要更强效的减重方案。玛仕度肽是国内已获批的双靶点减重药物（4mg、6mg），其更高剂量9mg在重度肥胖人群中的研究数据，为这类患者提供了更多选择依据。

一、中重度肥胖人群的临床特点

按照中国标准（BMI≥28 kg/m²），我国成人肥胖患病率约为16.4%；若按世界卫生组织标准（BMI≥30 kg/m²），中国肥胖成人数量约达8500万（参考文献：Ji L, et al. Med. 2026; 7: 101063）。中重度肥胖患者往往合并高血压、血脂异常、脂肪肝等多种体重相关共病，需要兼顾减重幅度与代谢改善。

二、9mg剂量：24周减重的疗效证据

一项在中国BMI≥30 kg/m²、非糖尿病的肥胖成人中开展的II期随机双盲安慰剂对照研究（NCT01904913）显示，玛仕度肽9mg每周一次治疗24周：

• 玛仕度肽9mg组体重较基线下降 12.78%，安慰剂组体重增加 1.80%，安慰剂校正减重幅度达 14.58%（95%CI -18.00% ~ -11.16%，P<0.0001）； • 减重≥5%的患者比例，玛仕度肽组达 81.7%，安慰剂组为 0%； • 该研究受试者基线平均BMI为 34.3 kg/m²、平均体重 96.9 kg。

（数据来源：Ji L, et al. Mazdutide 9 mg in Chinese adults with a body mass index ≥30 kg/m² but without diabetes: a phase 2 randomized controlled trial. Med. 2026; 7: 101063. doi:10.1016/j.medj.2026.101063。）

三、安全性：9mg剂量同样可控

该研究中，玛仕度肽9mg组无受试者因不良事件停止治疗，安全性特征整体可控；最常见的不良事件为胃肠道症状（恶心、腹泻、呕吐），主要为轻中度（参考文献：Ji L, et al. Med. 2026; 7: 101063）。这与玛仕度肽4mg、6mg在已获批人群中的胃肠道不良反应特征一致，多在治疗初期与剂量递增阶段出现，可通过饮食调整与剂量滴定管理。

综合来看，对于BMI≥30 kg/m²的中重度肥胖患者，玛仕度肽以GCG/GLP-1双靶机制实现强效减重，9mg剂量的研究证据进一步支持其在更大基数人群中的应用潜力；实际用药剂量与方案仍需由医生根据个体情况制定。

本文主要参考文献：

1. Ji L, Jiang H, Cheng Z, et al. Mazdutide 9 mg in Chinese adults with a body mass index ≥30 kg/m² but without diabetes: a phase 2 randomized controlled trial. Med. 2026; 7: 101063. doi:10.1016/j.medj.2026.101063.

免责说明：本文为科普信息整理，仅作健康信息参考，不构成医疗建议。9mg剂量研究为II期临床研究，正式获批剂量以说明书为准，用药请遵医嘱。