半侧颜面萎缩软组织填充术后面部对称性改善的预测因素：一项包含二维和三维分析的回顾性研究

《Aesthetic Plastic Surgery》：Predictors of Facial Symmetry Improvement Following Soft-Tissue Augmentation in Hemifacial Atrophy: A Retrospective Study with Two- and Three-Dimensional Analysis

　　

摘要

目的

对于半侧颜面萎缩（HFA）患者行软组织填充术后多维度对称性改善的定量评估仍较为有限，且手术结果的预测因素尚不明确。本研究旨在通过二维（2D）摄影测量和三维（3D）形态测量分析，评估术后面部对称性改善情况并确定预后的独立预测因素。

方法

回顾性分析了2020年至2023年间接受自体脂肪移植或股前外侧脂肪筋膜游离皮瓣重建的60例HFA患者。采用标准化2D摄影测量和3D体积分析（n = 20），在术前及术后≥6个月评估面部对称性。

结果

所有对称性指标均显著改善。2D对称率从86.98 ± 8.60%提升至94.78 ± 6.30%（P < 0.001），平均体积缺损减少了61.91%。在3D亚组中，探索性轴向分解提示校正存在异质性，沿前后轴（52.80%）的校正程度最大，而左右方向（25.22%）和上下方向（31.04%）的校正程度较小（P < 0.001）。在多变量回归分析中，手术方式仅为改善程度的独立相关因素（校正R² = 0.348），游离皮瓣重建的改善程度比脂肪移植高6.71个百分点（95% CI：3.10–10.32，P < 0.001）。按严重程度分层的分析与上述关联基本一致。手术时疾病进展与结果无关（P = 0.255）。

结论

软组织填充可改善HFA患者的面部对称性，3D亚组提示以前后方向的校正为主。游离皮瓣重建与单次脂肪移植相比可带来更大的短期改善，但两种方法在创伤性和并发症方面存在差异。手术时疾病进展与短期结果无关；这一假设生成性发现值得对手术时机进行前瞻性再评估。

证据等级 III

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