综述：补体激活相关假性过敏（CARPA）：药物、药物载体和制剂载体中未被充分认识的风险

《Clinical Reviews in Allergy & Immunology》：Complement Activation–Related Pseudoallergy (CARPA): An Underrecognized Risk of Drugs, Drug Carriers, and Formulation Vehicles

补体激活相关假性过敏（CARPA）描述了一种提出的非IgE介导的超敏反应机制，其中补体激活具有因果作用，通常通过产生过敏毒素C3a和C5a实现。这些介质可能激活响应性效应细胞，并参与临床类似过敏反应的全身性炎症反应。补体激活和补体相关速发反应已在多种治疗药物和递药系统中被报道，包括胶束增溶制剂、脂质体药物、纳米颗粒治疗剂、PEG化药物和生物疗法；然而，不同产品间因果证据的强度各异。重要的是，反应不仅可能由活性药物成分驱动，还可能由制剂成分驱动，如表面活性剂、增溶剂、脂质载体和其他药物赋形剂。随着复方注射疗法（包括病灶内注射度他雄胺）在皮肤科中日益广泛应用，临床医生应认识到不同制造商和复方药房之间的制剂载体存在差异。某些制剂可能含有补体激活型赋形剂，如克列莫佛EL（聚氧乙烯蓖麻油），其已被涉及速发假性过敏反应。尽管CARPA已在肿瘤学、免疫学和纳米医学中被广泛讨论，但其与更广泛的输注和注射疗法的相关性仍未得到充分认识。本叙述性综述总结了与补体激活和补体相关反应相关的机制、临床特征、药物类别和制剂相关风险因素，特别关注注射剂和复方疗法。对补体激活型制剂的更深入认识可能有助于识别假性过敏反应、更仔细地评估赋形剂，并改善输注和注射疗法的安全给药。