在患有精神障碍的儿童、青少年和年轻成人的职业照护者中，精神障碍的风险：这些关联是否受心理社会工作条件的调节？

《Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology》：Risk of mental disorders among working caregivers of children, adolescents, and young adults with mental disorders: are associations moderated by psychosocial working conditions?

　　**摘要****背景** 同时承担照护患病家庭成员的非正式照护责任和工作职责可能增加职业倦怠风险。我们研究了患有与未患精神障碍的儿童、青少年和年轻成人的在职照护者中，精神障碍风险的性别差异。不良社会心理工作条件被评估为效应修饰因素。**方法** 这项纵向匹配队列研究分析了2000年至2016年间（基线）根据儿童精神障碍发病情况登记的596,048名女性和723,318名男性照护者的数据。工作暴露矩阵提供了关于情感需求和工作影响力的基线社会心理数据。照护者病例（n = 219,561）和对照组（n = 1,097,805）按年龄、性别（儿童/照护者）、职业、兼职/全职就业情况和基线周进行1:5随机匹配。采用具有稳健标准误的Cox模型估计8年随访期间照护者精神障碍的性别特异性风险比（HR）及95%置信区间（CI）。关联性分析对社会人口学混杂因素进行了调整。我们通过估算因交互作用导致的相对超额风险（RERI），评估了偏离相加性的效应修饰作用。**结果** 任何儿童精神障碍与在职女性照护者（调整后HR = 1.51，95% CI = 1.48; 1.55）和男性照护者（调整后HR = 1.36，95% CI = 1.33; 1.40）新发精神障碍的相对风险升高相关。对于从事高情感需求职业的女性照护者，这种风险进一步加剧（RERI = 0.17，95% CI = 0.09; 0.25），而低工作影响力的证据较弱（女性：RERI = 0.06，95% CI = -0.02; 0.14，男性：RERI = 0.07，95% CI = -0.01; 0.16）。**结论** 患有精神障碍儿童的在职照护者自身发生精神障碍的相对风险较高，尤其是同时从事高情感需求工作的女性。工作场所和社会应促进承担非正式照护责任的员工实现工作与生活的平衡。