简要总结
子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。我们研究了单独检测人附睾蛋白4（HE4）或结合临床和超声检查结果，是否能够帮助区分癌症与非恶性子宫内膜病变。在这项针对110名接受子宫内膜评估的女性的前瞻性研究中，有18人被诊断为子宫内膜癌。癌症患者的HE4浓度较高。本研究比较了三种方法：仅检测HE4、子宫内膜恶性风险（REM）评分和Model A。尽管三种方法之间的差异在统计学上不显著，但REM的数值准确性最高。在考虑年龄和子宫内膜厚度后，HE4仍然与癌症相关。在这些发现能够在更大规模的独立群体中得到验证之前，这些方法暂时不能用于指导临床决策。
摘要
背景/目的：将子宫内膜癌与非恶性子宫内膜病变区分开来在临床上非常重要。我们评估了血清人附睾蛋白4（HE4）、临床和超声特征，以及两种已发布的诊断模型——子宫内膜恶性风险（REM）评分和Model A。方法：在这项前瞻性队列研究中，110名有异常子宫出血和/或超声异常的女性接受了HE4检测、经阴道超声检查和宫腔镜检查并进行了组织病理学评估。初步的单变量分析后，我们对个别研究记录进行了重新分析，包括ROC指标、AUC的配对比较以及调整年龄和子宫内膜厚度的探索性逻辑模型。结果：18名女性被诊断为子宫内膜癌；92名患者的检查结果为非恶性。癌症组的HE4中位数较高（118.35 pmol/L对52.3 pmol/L；p < 0.001）。HE4的AUC（95%自助法置信区间）为0.834（0.686–0.951），REM为0.905（0.794–0.981），Model A为0.840（0.702–0.948）。AUC的差异在统计学上不显著（配对DeLong检验，所有p > 0.10）。在调整后的探索性分析中，HE4浓度每增加一倍，恶性病变的风险相应增加（调整后的OR为5.41；95%置信区间1.81–16.21；p = 0.0025）。结论：HE4和这两种已发布的模型能够在选定的队列中区分恶性与非恶性病变。这些发现尚处于探索阶段，需要独立验证后才能用于临床实践。
