摘要
背景： 2型糖尿病（T2DM）在胃肠道恶性肿瘤患者中常见，但其与癌症诊断时功能状态的关系尚不明确。由于糖尿病和癌症均以全身性炎症激活为特征，炎症可能参与糖尿病与功能损害之间的关联。方法： 我们开展了一项回顾性观察性研究，纳入2019年1月至2025年12月期间确诊为结肠癌或胰腺癌的344例患者，其中172例合并2型糖尿病，172例无糖尿病，按肿瘤部位进行频率匹配。在肿瘤治疗前、诊断时评估临床特征、美国东部肿瘤协作组（ECOG）体能状态（ECOG-PS）及实验室指标。采用多项及有序逻辑回归分析2型糖尿病与ECOG-PS之间的关联，并校正年龄、癌症分期、肿瘤部位和性别。采用多变量线性回归评估其与对数转换的C反应蛋白（CRP）和乳酸脱氢酶（LDH）的关联。探索性分析通过基于标准化CRP、LDH和中性粒细胞计数值构建的复合炎症评分，利用5000个Bootstrap样本评估间接统计关联。结果： 在有序模型中，2型糖尿病与更高的ECOG-PS分级独立相关（OR = 1.78；95% CI 1.14–2.76；p = 0.010）。在多项模型中，2型糖尿病与ECOG 2相较于ECOG 0相关（OR = 2.84；95% CI 1.22–6.63；p = 0.016），而与ECOG 1相较于ECOG 0的关联无统计学意义。经多变量校正后，2型糖尿病与CRP水平升高56.4%及LDH水平升高34.7%相关。通过复合炎症评分观察到显著的间接统计关联（β = 0.147；95% Bootstrap CI 0.083–0.216；p < 0.001），而纳入炎症评分后的直接关联无统计学意义（β = 0.020；95% CI ?0.119至0.158；p = 0.780）。结论： 在这项于癌症诊断时进行横断面评估的选定样本中，2型糖尿病与较差的ECOG体能状态及较高的全身性炎症标志物相关。通过复合炎症评分观察到的间接统计关联应视为探索性结果，因为炎症标志物与ECOG-PS的同步评估无法进行时间性或因果推断。需要开展前瞻性纵向研究来阐明这些关系。
