江苏省多内分泌代谢性卵巢综合征患者知信行现状及其影响因素：一项横断面研究

《International Journal of Women's Health》：Knowledge, Attitudes, and Practices Related to Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome Among Women with PMOS in Jiangsu Province, China: A Cross-sectional Study

　　

目的：评估中国江苏省多内分泌代谢性卵巢综合征（PMOS；曾用名多囊卵巢综合征[PCOS]）患者的疾病相关知识、态度和实践（KAP）水平，并探讨与健康相关实践行为相关的因素。 方法：这项横断面研究纳入了2023年7月至2024年12月期间从江苏省一家三级医院招募的422名PMOS患者。研究人员收集了社会人口学、临床、生化及KAP数据。研究人员进行了相关性分析、单变量和多变量逻辑回归以及观测得分路径分析。 结果：知识、态度和实践得分的中位数分别为12/20（IQR 9–14）、142/190（IQR 126–159）和20/40（IQR 14–25）。总体而言，38.63%的参与者知识水平较差，64.22%的参与者持有积极态度，54.98%的参与者实践行为较差。在多变量分析中，较高的态度得分（每增加10分的校正后优势比[aOR]=2.241，95% CI 1.762–2.852）以及同时接受饮食和运动指导相较于未接受指导（aOR=3.681，95% CI 1.678–8.075）与良好实践行为的较高几率相关，而较高的身体质量指数（BMI）和腰臀比（WHR）则与良好实践行为呈负相关。路径分析显示知识对态度、态度对实践均呈正向关联，并且知识通过态度对实践存在显著的正向间接关联。 结论：PMOS患者普遍持有积极态度，但疾病知识和健康相关实践行为不足。这些发现表明，健康信念、自我效能感和实用的生活方式指导可作为未来干预研究的潜在靶点。

研究背景

多内分泌代谢性卵巢综合征（PMOS），曾用名为多囊卵巢综合征（PCOS），是育龄期女性最常见的内分泌代谢紊乱疾病之一，全球患病率约为12.1%。2026年的一项全球共识将其更名为PMOS，以更准确地反映其内分泌、代谢和卵巢特征。PMOS是女性无排卵性不孕的重要原因，严重威胁生殖健康，长期来看还可能增加2型糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌的风险。尽管药物治疗可缓解部分症状，但存在局限性，因此生活方式干预被推荐为一线基础治疗策略。然而，针对PMOS患者的疾病相关知识、态度和实践（KAP）的研究仍然有限，现有研究多集中于普通人群或医疗保健提供者，而非患者本身。此外，内分泌和代谢特征为解读PMOS女性的KAP状况提供了重要的临床背景。因此，本研究旨在描述PMOS女性的疾病相关KAP现状，识别与良好实践行为相关的因素，并探索KAP评分与血清生化指标之间的相关性。

研究方法

研究人员于2023年7月至2024年12月在江苏省中医院妇科门诊开展了一项横断面研究。研究对象为确诊为PCOS（现称PMOS）的患者，最终纳入422名参与者。研究人员采用基于国际循证指南和既往KAP研究自行设计的问卷收集数据，问卷包括知识（20项）、态度（38项）和实践（8项）三个维度。研究人员测量了参与者的社会人口学信息、疾病相关特征以及人体测量学指标，如身高、体重、腰围和臀围，并计算了身体质量指数（BMI）和腰臀比（WHR）。同时，在卵泡早期采集空腹静脉血，检测了血清生殖激素（如抗缪勒管激素[AMH]、总睾酮[T]、雌二醇[E2]、黄体生成素[LH]、卵泡刺激素[FSH]、孕酮[P]、催乳素[PRL]）以及糖脂代谢指标（如总胆固醇[TC]、甘油三酯[TG]、高密度脂蛋白胆固醇[HDL-C]、低密度脂蛋白胆固醇[LDL-C]、空腹胰岛素[FINS]、空腹血糖[FPG]）。统计分析采用了Spearman秩相关、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis检验、单变量和多变量逻辑回归以及观测得分路径分析等方法。

研究结果

基线特征与KAP评分

研究对象的年龄中位数为26岁（IQR: 22–29岁），多数未婚（68.72%），教育水平以大学/大专为主（46.45%），54.50%从未接受过PCOS生活方式管理指导。知识评分与初潮年龄、WHR、教育水平、月收入、吸烟状况、PCOS病程及口服避孕药使用相关；态度评分与初潮年龄、WHR、婚姻状况、教育水平、吸烟状况、是否接受生活方式指导、月经周期及口服避孕药使用相关；实践评分与初潮年龄、BMI、WHR、吸烟状况及是否接受生活方式指导相关。

血清生化指标

在39项生化指标与KAP评分的探索性相关性分析中，仅有态度评分与E2之间的正相关性在Benjamini-Hochberg错误发现率（BH-FDR）校正后仍具有统计学意义（ρ=0.160, q=0.046）。

KAP评分分布

知识、态度和实践得分的中位数分别为12/20（IQR 9–14）、142/190（IQR 126–159）和20/40（IQR 14–25）。其中，38.63%的参与者知识水平差，64.22%持有积极态度，54.98%的实践行为较差。

Spearman相关性分析

Spearman分析显示，知识与态度（ρ=0.452, P<0.001）、知识与实践（ρ=0.241, P<0.001）、态度与实践（ρ=0.640, P<0.001）之间均存在显著正相关。

单变量和多变量逻辑回归分析

在422名参与者中，仅有81人（19.19%）表现出良好的实践行为。多变量分析结果显示，态度得分（每增加10分，aOR=2.241, 95% CI 1.762–2.852）以及同时接受饮食和运动指导（相较于未接受指导，aOR=3.681, 95% CI 1.678–8.075）与良好实践行为呈正相关；而较高的BMI（每增加5 kg/m²，aOR=0.543, 95% CI 0.314–0.939）和WHR（每增加0.1，aOR=0.341, 95% CI 0.177–0.657）与良好实践行为呈负相关。

观测得分路径与间接关联分析

路径分析显示，知识与态度之间存在正向关联（β=0.410, P<0.001），态度与实践之间也存在正向关联（β=0.694, P<0.001）。知识与实践之间的直接关联不显著（β=-0.071, P=0.080），但通过态度的间接关联显著（β=0.285, P<0.001），总关联也呈正向且显著（β=0.214, P<0.001），这支持了一种间接的知识-态度-实践（K-A-P）关联模式。

讨论与结论

本研究发现，PMOS患者对疾病的认知普遍不足，尤其在治疗方面存在明显知识缺口；虽然多数患者持有积极态度，但在体力活动和饮食方面的自我管理实践行为仍然较差。多变量分析强调了积极态度和综合性的生活方式指导（尤其是同时包含饮食和运动指导）对于促进良好实践行为的重要性，而较高的BMI和WHR则是不利因素。路径分析进一步揭示了知识可能通过影响态度进而间接影响实践的关联模式。研究指出，未来的干预措施应将健康信念、自我效能感提升与具体可行的生活方式指导相结合。研究结论：这项单中心研究的参与者总体上对PMOS持有积极态度，但疾病相关知识和健康相关实践行为仍然不足。这些发现表明，健康信念、自我效能感和实用的生活方式指导可作为未来干预研究的潜在靶点。