公共卫生与医疗保健跨部门合作推进人群健康：挑战与路径

《BMC Health Services Research》：Public health and healthcare perspectives on collaboration for population health management: findings from a deliberative dialogue in Ontario and Alberta

　　

摘要

背景

公共卫生致力于改善全人群的健康状况，而医疗保健系统则为个人和社区提供照护服务。《四重目标》框架将人群健康列为四大目标之一，但其是否适合用于指导跨部门合作仍不确定。COVID-19大流行凸显了公共卫生与医疗保健之间建立有效伙伴关系以应对人群层面挑战的必要性。本研究探讨了两个部门的领导者如何看待和推进合作以改善人群健康，并识别出联合行动的支持因素和障碍。

方法

我们与加拿大公共卫生领导者、医疗保健领导者及政策制定者开展了五次虚拟审议式对话。我们采用反思性主题分析对转录文本进行分析，以识别模式和主题。通过反思性、成员核查、双重编码和详细记录来增强严谨性，确保分析的可靠性、透明度和一致性。

结果

共提炼出三个主题：（1）人群健康是共同优先事项，但含义存在分歧；（2）资源限制制约了公共卫生在合作中的作用；以及（3）以公平为导向的未来人群健康规划路径。这些主题共同揭示了塑造跨部门合作的共同优先事项和结构性障碍。

结论

本次审议式对话发现，当优先事项共享且战略在各部门间保持一致时，公共卫生与医疗保健的合作效果最佳。未来的合作应预见到与碎片化的数据共享系统、不同的组织授权以及有限的跨部门理解相关的挑战，同时建立灵活的机制来促进共享规划、问责和资源协调。

背景

公共卫生致力于改善全人群的健康状况，而医疗保健系统则为个人和社区提供照护服务。《四重目标》框架将人群健康列为四大目标之一，但其是否适合用于指导跨部门合作仍不确定。COVID-19大流行凸显了公共卫生与医疗保健之间建立有效伙伴关系以应对人群层面挑战的必要性。本研究探讨了两个部门的领导者如何看待和推进合作以改善人群健康，并识别出联合行动的支持因素和障碍。

方法

我们与加拿大公共卫生领导者、医疗保健领导者及政策制定者开展了五次虚拟审议式对话。我们采用反思性主题分析对转录文本进行分析，以识别模式和主题。通过反思性、成员核查、双重编码和详细记录来增强严谨性，确保分析的可靠性、透明度和一致性。

结果

共提炼出三个主题：（1）人群健康是共同优先事项，但含义存在分歧；（2）资源限制制约了公共卫生在合作中的作用；以及（3）以公平为导向的未来人群健康规划路径。这些主题共同揭示了塑造跨部门合作的共同优先事项和结构性障碍。

结论

本次审议式对话发现，当优先事项共享且战略在各部门间保持一致时，公共卫生与医疗保健的合作效果最佳。未来的合作应预见到与碎片化的数据共享系统、不同的组织授权以及有限的跨部门理解相关的挑战，同时建立灵活的机制来促进共享规划、问责和资源协调。