《Journal of LGBTQ Issues in Counseling》：Collective Grief & Advocacy: Counselors’ Perspectives on LGBTQ+ Distress in the Trump Era
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唐纳德·特朗普总统任期下的政治气候已经并将持续对女同性恋、男同性恋、双性恋、跨性别者、酷儿及其他（LGBTQ+）群体的心理健康与福祉产生显著影响。主要服务于该群体的临床工作者在见证特朗普政府所 perpetuated 的行为与态度造成的不利影响方面具有独特
唐纳德·特朗普总统任期下的政治气候已经并将持续对女同性恋、男同性恋、双性恋、跨性别者、酷儿及其他（LGBTQ+）群体的心理健康与福祉产生显著影响。主要服务于该群体的临床工作者在见证特朗普政府所 perpetuated 的行为与态度造成的不利影响方面具有独特经验。本研究采用解释性案例研究（explanatory case study）方法，结合模式匹配（pattern-matching）与逻辑模型（logic-model）分析策略，描述了15名在特朗普时代服务于该群体的临床工作者的经验。研究结果凸显了选举压力（election stress）、共同哀伤（shared grief）、核心信念的改变，以及临床工作者在倡导努力中的“倾入”（leaning in）与“倾出”（leaning out）。
### 论文主体内容解读
#### 1. 研究背景与问题提出
政治气候在行为健康领域历来扮演着关键角色，从何种心理健康问题被界定为“问题”、可供考虑的治疗方案，到允许或不允许调集治疗资源的政策，均受其深刻影响（Abrams, Citation2024; Marmor & Gill, Citation1989）。在唐纳德·特朗普总统任期内，政治领袖人物及政策变迁对从事LGBTQ+群体咨询工作的临床工作者的实践影响尤为显著（Kuroki, Citation2021; Price et al., Citation2021; Pulice-Farrow et al., Citation2023）。在其第二任期的第一年，美国各州立法机关就提出了616项反LGBTQ+法案（American Civil Liberties Union, 2025），较2023年的510项（American Civil Liberties Union, Citation2023）与2024年的533项（American Civil Liberties Union, Citation2024）显著增加。
除反LGBTQ+立法外，特朗普政府还推出了多项对客户获取心理健康服务产生负面影响的法案，例如：教育部取消约十亿美元的心理健康经费（U.S. Department of Education, Citation2025）；H.R.1“一项大而美的法案”削减一万亿美元的医疗补助（Medicaid）资金并削弱《平价医疗法案》市场（U.S. House of Representatives, 2025）；以及旨在取消学校中LGBTQ+身份相关内容的行政命令，如“终止K-12教育中的激进灌输”（The White House, Citation2025）。尽管国家层面的咨询专业组织已就资金取消及对边缘化群体产生负面影响的行政命令和法案发表了声明（American Counseling Association, Citation2025; American School Counseling Association, Citation2025），但服务于LGBTQ+群体的咨询师仍在应对特朗普政府对其客户和实践带来的冲击。
LGBTQ+群体成员常经历边缘化压力（marginalization stress），其特点是由于其身份而遭受歧视和污名化，进而可能产生情绪失调、反刍思维、闯入性想法及人际困难（Frost & Meyer, Citation2023）。Albright和Hurd（Citation2020）在特朗普首次执政期间（数据收集于2013-2017年）发现了他们称之为“特朗普相关困扰”（Trump-related distress）的现象，研究对象为319名低社会经济地位的LGBTQ+大学生，这些学生报告了显著的困扰，包括抑郁和焦虑症状。2024年就职典礼当天，Trevor Project LGBTQ+危机与自杀热线接到的电话增加了33%（Migdon, Citation2025），来电内容分析显示“与选举相关的内容较选举日前平均值增加了近5200%”（Trevor News, Citation2024）。跨性别者与性别扩展（T/GE）个体获得性别肯定医疗保健的机会因联邦层面的努力而日益受限，例如待决的行政命令旨在禁止对18岁以下T/GE青少年提供性别肯定医疗，并阻止医疗补助和医疗保险基金流向提供此类服务的医院（Simmons-Duffin, Citation2025）。延迟性别肯定医疗至18岁与更高的抑郁、焦虑、进食障碍和自杀率相关（Kuper, Citation2014）。此外，LGBTQ+客户还经历安全感下降，GLAAD（2025）民调显示49%的LGBTQ+选民描述了因当前政治话语而遭受的欺凌或骚扰。尽管帮助专业人员处于应对政治气候影响的第一线，但关于他们在观察和应对这些影响方面的经验研究仍十分有限。本研究旨在通过案例研究方法，探索在特朗普第一和第二任期内服务于LGBTQ+群体的帮助专业人员的定性经验。
#### 2. 研究方法概述
本研究采用解释性案例研究（explanatory case study）方法（Yin, Citation2017），聚焦于理解特朗普总统任期内LGBTQ+群体成员困扰加剧的“如何”与“为何”。分析遵循归纳过程，与扎根理论（grounded theory）平行（Corbin & Strauss, Citation2015; Glaser & Strauss, Citation1967），允许模式从数据中浮现。初始编码后，研究团队确定采用模式匹配逻辑（pattern-matching logic）与逻辑模型（logic model）（Wholey, Citation1979; Yin, Citation2017）作为进一步编码和概念化的分析策略。逻辑模型阐明了事件（唐纳德·特朗普当选总统）与结果之间的复杂链条，包括干预或事件、即时结果、中间结果和最终结果。
参与者为15名主要服务于LGBTQ+客户的持证咨询师（两名临时执照，十四名州独立执照）。招募信息通过美国咨询师教育与督导网络（CESNET，约7000名成员）和新墨西哥州LGBTQ+肯定实践者Google群组（约1000名从业者）发布。纳入标准包括：持有帮助专业人员资格证书、年满18岁、英语使用者、在美国生活和工作、自2024年特朗普总统选举以来为LGBTQ+群体成员提供咨询服务。37人符合最低纳入标准，其中案主中LGBTQ+客户比例最高者被优先安排访谈，最终共访谈15人。访谈于2025年5月完成，每次持续60至90分钟，通过Zoom进行并录音。转录文本上传至Atlas.ti平台，由三名团队成员分别编码，通过研究者三角验证（triangulation of researchers）和数据三角验证确保结果的可靠性。
#### 3. 主要研究结果
**政治气候（Political climate during the Trump presidencies）**：通过访谈分析发现，参与者将特朗普总统任期内LGBTQ+群体成员的社会政治气候描述为以恐惧、焦虑和普遍的不祥感为特征。这些情绪被归因于“仇恨的正常化”，即特朗普及其政府对边缘化群体的嘲讽和歧视性行为与言论。三分之一的参与者描述这种现象“助长”了个体更公开地表达仇恨观点。
**集体压力与哀伤（Collective stress & grief）**：即时结果包括选举压力和共同哀伤。所有参与者都讨论了临床工作者在自身也经历相同政治事件和相关困扰时，如何为LGBTQ+客户保持空间。他们描述了与客户共同经历选举压力和共同哀伤。参与者Naomi将这种共同哀伤比作COVID-19疫情期间的经历，描述了对死亡的共同恐惧和未知感。参与者Shira和Hunter则提及了犹太社区中关于纳粹党与特朗普政府政治策略相似性的讨论，以及历史性和代际间创伤的重新激活。
**社会政治策略及其影响（Sociopolitical tactics & their impact）**：所有15名参与者均描述政府持续进行“攻击”以 dismantle 服务于LGBTQ+人群的项目并消除获得性别肯定医疗保健的机会。具体策略包括：在夜间时段分享削减社会服务项目资金的信息、通过社交媒体而非官方政府渠道宣布变更、传播错误信息、同时进行大量政府资金和政策变更、大量政府雇员被解雇或强制休假。这些策略对许多客户产生的影响是一种“混乱”感、世界不安全感和希望感的丧失。
**共同哀伤与希望能力的受损（Shared grief & impaired ability to hope）**：参与者Kristen分享道，“所有的火焰和混乱”打断了客户体验希望的能力，“感觉以前有效的任何途径都不够用了”。倡导对于解决与政治伤害相关的哀伤至关重要（Albright & Hurd, Citation2020），但倡导似乎不再是一个可行的解决方案，改变似乎不再可能。尽管如此，所有参与者都描述参与了某种形式的倡导，包括参与抗议、致信政治代表或社区成员，以及教育他人以纠正关于LGBTQ+社区的误解和谬见。
**核心信念的改变（Changes in core beliefs）**：所有参与者都描述了自就职典礼以来的政治气候影响了他们和客户关于世界安全性的信念、事件发生方式和原因的看法以及自我观点。参与者Joshua描述了一种“仇恨的正常化和容忍”，指出最高领导人树立的行为榜样使仇恨行为“正常化”并“给予认可”。他分享了一个客户的经历：在美国阿巴拉契亚地区的一家餐馆里，一名身着完整纳粹制服的人走进餐厅，而无人回应。参与者还描述客户将治疗师的政治归属视为安全线索，一位客户表示“我必须知道足够多的你的政治立场，或者至少知道你安全，你不会把我交给跨性别警察”，这反映了跨性别者，特别是跨性别女性，更容易遭受警察监视、暴力、骚扰和侵犯的现实（Hereth, Citation2025; National Center for Transgender Equality, Citation2019）。
**通过倡导、咨询与社区培育希望（Cultivating hope through advocacy, consultation & community）**：最终结果包括参与者报告的客户希望感受损，导致关于安全的核心信念改变。作为回应，参与者描述了依靠社区进行咨询和支持，以及采取有意识的倡导方法。在实践层面，参与者Hunter和James描述了“防御性记录”（defensive documentation）的做法，即与客户讨论记录什么内容以及如何记录，以保护客户隐私并维护其安全。Kristen表示，在性别和性身份方面，她尽可能保持记录的“中性”，同时与客户进行充分沟通以获得其同意。关于倡导，参与者Alice阐述了在“倾入”和“倾出”倡导工作之间进行切换的必要性，强调“倾出”并非放弃，而是自我照顾和为未来重返倡导工作充电的过程。
#### 4. 讨论与结论总结
**讨论部分总结**：研究结果凸显了临床工作者需意识到社会政治气候对LGBTQ+客户心理健康的影响，这些影响包括对暴力的恐惧、体验世界为混乱和不安全的地点。许多客户和参与的临床工作者报告了对积极改变抱有希望的能力下降。在特朗普政府下，许多具有边缘化身份的客户将临床工作者的政治立场视为表明客户在临床工作者面前安全程度的关键信息。实践的额外启示包括临床工作者如何在客户档案中记录LGBTQ+身份，以及参与“防御性记录”实践。研究结果进一步支持临床工作者参与有意识的倡导，认识到所有形式的倡导对于应对政治气候的不利影响都至关重要。此外，与紧张政治气候相关的压力与临床工作者的困扰增加相关，为支持客户并参与倡导工作，临床工作者必须监测自身的心理健康和能力。研究还强调了临床工作者和客户之间共同哀伤的现象，这种共同的脆弱感和恐惧感不仅影响个体心理健康，也塑造了治疗关系。
**研究结论翻译**：本研究的发现阐明了社会政治气候和策略对LGBTQ+个体心理健康及帮助专业人员实践的显著影响。随着政治格局的持续演变，临床工作者保持警惕、适应能力以及对促进边缘化客户安全和福祉的倡导工作的承诺至关重要。从本研究中获得的见解可为未来旨在政治动荡时期支持边缘化社区的实践和政策提供信息。
