《Science, Technology, & Human Values》：Scalar Visions of Race: The Durability of Race Across Perceptual Scales in American Dermatology
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如何在实践中理解和关注种族与肤色（skin color）的物质差异，是美国皮肤病学（American dermatology）中的一个突出问题。对皮肤科医生（dermatologists）而言，理解并阐明肤色差异的物质基础十分重要，尤其当他们试图避免沿种族（r
如何在实践中理解和关注种族与肤色（skin color）的物质差异，是美国皮肤病学（American dermatology）中的一个突出问题。对皮肤科医生（dermatologists）而言，理解并阐明肤色差异的物质基础十分重要，尤其当他们试图避免沿种族（race）界线复制照护与关注上的差异时。本文中，研究人员提出皮肤科医生理解肤色与种族的三种尺度：临床尺度（clinical scale）、微观尺度（microscopic scale）和地理尺度（geographic scale）。研究人员认为，在这些尺度之间，即使皮肤科医生试图避免明确谈论种族，关于种族群体之间根本差异的种族主义逻辑（racialist logics）仍持续支撑着皮肤科医生关于肤色差异的叙述。皮肤科医生试图更伦理地处理肤色的一种主要方式，是限制明确的种族语言。然而，研究人员认为，这些做法最终可能将人与人之间的先天差异问题化，而不是将产生结果物质差异的种族主义问题化。此外，研究人员提出，种族化叙事在皮肤科医生日常实践中切换的感知尺度之间仍保持持久性，而这些叙事使种族化差异自然化而非挑战之。
研究背景方面，论文以2023年12月一场聚焦皮肤病学中人群描述符使用的会议为切入，讨论种族、族裔、“肤色”（skin of color）、Fitzpatrick皮肤分型（Fitzpatrick skin type）等系统。会议中Fitzpatrick分型专场上，一名自称Fitzpatrick学生的参与者称该量表“错误”且“危险”，呼吁停用；同场一名黑人女性皮肤科医生则质问为何讨论此事、它与皮肤病学科学有何关系。论文指出，肤色和种族持续困扰皮肤病学，尤其因为该领域种族主义与种族排斥历史之后应如何处理仍不清楚。研究问题在于：皮肤科医生如何在临床、微观和地理三种感知尺度（perceptual scales）上理解并再叙述肤色与种族；即使避免明确种族语言，种族主义逻辑是否仍持续。论文意义在于指出这并非恶意，而是种族持久性（durability of race）不仅跨时间，也跨尺度；语言替换不足以解决问题，需关注感知与自然化过程。
主要关键技术方法（不超过250字）：研究采用民族志（ethnography），于2019—2022年在美国多皮肤病学住院医师项目开展面对面与虚拟参与观察及访谈，样本队列来源为美国多个皮肤病学住院医师项目，主要在东海岸和人口多样城市。研究人员跟随住院医师临床实践、病例汇报和教学活动，观察内部与外部皮肤科医生讲座、教材复习、期刊俱乐部、临床幻灯片和会议；因COVID-19限制，各站点参与时长1—6个月不等，部分教学以Zoom线上观察，未采用远程医疗。该研究旨在理解皮肤科医生如何在种族化多样性中学习感知疾病。
研究结果保留原文小标题如下。The Durability of Race Across Scales of Perception（种族跨感知尺度的持久性）：通过文献与概念论证，论文指出科学技术研究（Science and Technology Studies, STS）已表明种族在科学与医学中常成为“黑箱”概念，即使从业者接受种族是社会建构，仍可能在教学、研究与实践里重复本质主义逻辑；研究人员援引Anne Pollock与Natali Valdez的持久性概念及Bruno Latour的跨尺度连通性，提出种族问题也跨感知尺度持久，并区分临床、地理、微观三尺度，强调视觉感知在皮肤病学专业域和种族化身体特征中的双重位置。Something That You Can’t Escape: Race in Clinical Cases（“你无法逃脱的东西”：临床病例中的种族）：通过临床观察与访谈，论文比较两种避免种族语言的做法。一项目采取完全肤色和种族不可知路径，病例汇报省略种族但保留年龄、性别等，以期防止“自动”种族反应；但主治医生最终仍会看见患者，种族与偏见可在视觉感知中再引入。另一做法以Fitzpatrick皮肤分型替代种族，Dr. Lanzo称其优于假设种族，但实践中常依据肤色“粗略猜测”，并非依据紫外线（UV）反应，客观性未实现，种族类别被重编码，可能导致错误分型和UV作用考虑不足；结论是语言避免不能解决作为感知问题的种族。Particles of Race（种族的微粒）：通过教学讲座与观察，论文分析微观尺度上黑素细胞（melanocyte）与黑素（melanin）的叙述。学习指南称种族差异不在黑素细胞数量，而在黑素体（melanosome）大小、分布和数量，且所有种族黑素细胞密度相同；研究者据此以数量平等叙述人类相似性。黑素还被拟人化为“双刃剑”，兼具光保护与活性氧作用。论文借Emily Martin关于科学故事的分析指出，黑素细胞替代黑素成为差异粒子，使差异被表述为活性或行为而非先天，但仍问题化差异而非种族主义。Skin Geographic: Race in/and the World（皮肤地理：种族在世界中/与世界）：通过教学视频讲座观察，Dr. Jesper使用全球肤色分布地图和手势，称人“本应”居住某地，迁移至紫外线不匹配地区会致损伤；其语言避免明确种族词，却借常识性种族地理与起源叙事，将肤色差异自然化并冻结于时空，忽略殖民、迁移历史、群体内差异及地理变迁；结论是种族被再叙述为历史地理问题。
讨论部分总结：论文指出临床尺度上种族在语言中消失却仍存在，色盲式（colorblind）路径并非真正不感知颜色，而是不承认或不考虑颜色，且无法阻止下一位看诊者依据视觉感知种族；微观尺度上以黑素细胞数量平等重述种族，仍将差异行为化；地理尺度上以起源和迁移自然化肤色差异。论文借Leith Mullings对“无批判多元文化主义”的批评，说明这种后种族话语可能回避不平等物质基础。研究结论部分翻译如下：总体而言，本研究表明，理解文化规范和历史对科学话语的持久影响仍然重要。谨慎评估皮肤病学内外科学叙事在复制种族和种族主义中的作用至关重要，尤其当尺度转换、种族似乎消失时。寻找和评估科学中——包括或尤其在尺度之间——所援引的文化隐喻，可能对于动摇当前关于种族的观念至关重要。
