《Journal of Primary Care & Community Health》：An Evidence-Based Approach to Building General Practitioner Research Engagement in South West London, UK
编辑推荐：
引言/目标：初级保健研究对改善医疗质量至关重要，但全科医生（General Practitioner, GP）的研究参与度较低，在西南伦敦（South West London, SWL）尤为明显。本研究旨在通过协作方式制定策略，以提高GP研究参与度并改善患者参
引言/目标：初级保健研究对改善医疗质量至关重要，但全科医生（General Practitioner, GP）的研究参与度较低，在西南伦敦（South West London, SWL）尤为明显。本研究旨在通过协作方式制定策略，以提高GP研究参与度并改善患者参与研究的机会。方法：采用三阶段、基于证据的协作过程。第一阶段：文献综述，识别支持GP研究参与的障碍、促进因素和策略。第二阶段：对19名GP进行定性访谈，探讨其经验、动机、挑战以及对纳入服务不足社区（underserved communities）的看法。前两阶段为第三阶段提供材料：第三阶段为关键SWL利益相关者（stakeholders）工作坊，协作制定具有可操作步骤的策略。结果：研究参与受结构性、动机性和关系性因素影响。关键障碍包括缺乏受保护时间、资金、行政支持、研究信息提供不足以及给予GP的研究支持有限。促进因素包括与临床重点一致、研究技能发展以及支持性组织网络。形成四个战略领域：提高可见性和研究文化；改善沟通；建设可持续招募能力；通过社区嵌入式方法增强服务不足社区纳入。结论：基于证据的协作过程适合理解GP研究参与并制定本地相关策略，以改善参与和包容性研究参与。
研究背景：初级保健研究是卫生服务提供和循证决策的基础，可改善患者照护、促进临床医生反思并提高职业满意度。GP作为初级保健入口，是研究实施的关键，但GP研究参与度低。已确立障碍包括受保护时间、资金和行政支持有限，研究技能不足，初级保健研究文化薄弱。SWL问题突出：绩效数据显示仅4%的SWL GP诊所参与National Institute for Health and Care Research（NIHR）支持研究招募，全国为25%。SWL Integrated Care Board（ICB）与Health Innovation Network（HIN）South London合作设计Integrated Care System（ICS）层面路径以加强GP研究参与能力。由于改善初级保健研究参与最佳方法证据有限，研究人员采用多方法协作制定策略，与NHS 10-Year Long-Term Plan及英国政府增加商业临床试验和患者研究机会的愿景一致。本研究旨在描述与关键利益相关者协作制定策略的基于证据方法。研究人员开展三阶段研究并得出结论：基于证据的协作过程适合理解GP研究参与并制定本地相关策略，改善参与和包容性研究参与；其意义在于提供可复制的ICS层面框架，识别具体干预，并可能适用于其他卫生系统。
关键技术方法（不超过250字）：第一阶段经Medline检索1946年至2025年7月1日文献，关键词包括General Practice、research support、involvement、engagement，筛选英文研究/系统综述并作主题分析。第二阶段通过SWL Training Hub邮件列表（233名GP）、SWL GP周报和HIN临床主任专业联系人邀请GP，目的性抽样，于2025年7月至11月对19名GP进行30—60分钟在线半结构化访谈，采用框架分析并达到数据饱和。第三阶段于2025年12月举行两小时在线利益相关者工作坊，邀请37名、18名参加，分组协作制定策略。样本来源为SWL GP及系统利益相关者。
研究结果：Phase 1：文献综述（Literature Review）。筛选1451篇摘要，21篇全文，13篇符合标准并补充1篇系统综述；包括6项定量（5项横断面）、4项定性、1项案例研究，多来自澳大利亚、英国、美国、尼日利亚；3篇系统综述分别探讨促进/障碍和策略。主题分析显示GP参与取决于结构支持和专业动机。促进因素包括受保护时间和充足资金、研究对改善服务和患者结局有价值、研究问题与诊所重点一致、研究技能发展、与研究生动伙伴或网络强连接、财务补偿或Continuing Professional Development（CPD）学分。障碍包括缺乏专用时间和资金、竞争性临床压力、限制性研究要求、劳动力能力有限、研究知识和培训缺口、研究未嵌入常规实践、与学术机构联系弱。策略包括为招募分配专职人员、财务和专业激励、加强与研究网络或学术伙伴联系。
Phase 2：GP访谈（GP Interviews）。19名GP角色混合，中位11年SWL初级保健经验，主要来自两个SWL boroughs中型诊所，研究活跃或愿参与但有障碍，多来自Index of Multiple Deprivation（IMD）4—7。访谈发现与综述一致。促进因素包括充足时间/保护性资金、研究价值动机、与研究生动伙伴联系、较大诊所结构或Primary Care Network（PCN）层面招募、研究护士参与。障碍包括对本地研究格局理解不足、获取研究支持困难、竞争性临床需求、限制性研究要求或信息不清、研究未嵌入常规初级保健。服务不足群体包括全球多数族裔社区、严重精神疾病患者、身体健康的老年人及工作年龄成人；语言障碍、数字访问有限、时间有限和信任不足影响招募；非医疗人员（护士和Allied Health Professionals, AHPs）未充分利用。
Phase 3：协作制定策略（Collaborative Development of Strategies）。18名参加。Strategy 1——提高可见性和改变研究文化：立即优先建立受资助的临床和非临床研究champions，与Regional Research Delivery Network（RRDN）和SWL高等教育机构联系并通过初级保健活动推广；长期建立SWL初级保健研究实践社区（如WhatsApp或Teams），将研究作为质量指标。Strategy 2——改善沟通和信息共享：立即优先映射各诊所“谁是谁”以明确研究角色；改善研究信息共享，内容相关且以获益为重点，利用SWL Training Hub活动、网络研讨会和网站；长期开发共享dashboard、共同设计正式参与策略、可持续受保护时间模式、多学科团队和服务使用者参与。Strategy 3——建设患者招募能力：立即优先在PCN或GP Federation层面集中招募，利用现有治理或新结构允许数据共享用于研究招募及EMIS Community工具；长期建立GP/诊所招募报销纳入所有研究，RRDN、ICB、GP Federations和资助方探索覆盖GP时间的成熟模式（如按参与者费用top-slicing）；协调网络和系统，GP Federation/PCN boards对齐研究机会、汇总患者数、减少重复、显示return-on-investment，RRDN明确practice vs PCN责任等。Strategy 4——增加服务不足社区纳入：立即优先与Community Health and Wellbeing Workers（CHWWs）、社区champions和本地志愿组织采取短期实用行动建立信任；长期优先社区嵌入式方法，以CHWWs为研究champions；开发长期纳入模型，培训来自服务不足社区的peer researchers，提供灵活参与如非工作时间或在线；明确系统级角色，CHWWs为连接者，PCNs为协调者与志愿伙伴，研究人员确保文化适宜材料。
讨论总结：据研究人员所知，尚无研究报告ICS层面协作过程整合文献综述、GP访谈和利益相关者工作坊输出为可实施策略。本研究提供可复制证据框架，识别“funded research champions”“centralised recruitment dashboards”等具体干预，扩展先前证据。四策略与更广泛国际文献一致：信息共享类似澳大利亚倡议；提高可见性和研究文化反映关键促进因素；建设招募能力针对时间、资金、行政支持障碍并提供本地方案如top-slicing fees和PCN治理；咨询式本地方法促成针对服务不足社区的Strategy 4。实施需足够frontline primary care staff培训以了解研究portfolio和招募路径，支持进入NIHR基础设施。关键障碍仍是无专用时间、有限行政支持和资金不足；无这些，GP将聚焦临床照护。策略与NHS加强初级和社区照护及ICB将研究创新嵌入常规实践一致；Commercial Research Delivery Centres（CRDCs）为商业研究提供机会。局限性：SWL-specific，快速时间线，单一数据库，无正式质量评价，文献综述主题分析无引用方法，访谈仅限对研究有强兴趣且主要来自两个borough的GP，主要研究者角色可能影响回答但框架分析保持严谨。未来研究政策三优先：ICS pilot/evaluate四战略，评估可行性、可接受性、实施成本及对实践参与、招募率、劳动力参与和服务不足人群纳入影响；系统伙伴明确角色并发展可持续资金机制提供受保护时间和招募报销；探索多学科团队贡献；需纵向研究和其他英格兰地区探索地理变异。
研究结论（翻译）：本研究证明，整合文献、GP和系统利益相关者见解的基于证据协作方法可生成实用策略以加强GP在SWL初级保健研究中的作用；这些策略也可能适用于其他卫生系统；分析强调组织、技能和文化障碍继续限制GP参与，而动机、支持性关系和关注服务不足社区仍是重要促进因素；利益相关者协作制定系统级策略，聚焦提高可见性、沟通、招募能力和公平纳入。
