《Sage Open Nursing》：Psychological Capital in School Nursing: Insights From a Mixed-Methods Study Integrating Interviews and Literature Review
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引言：护士福祉对维持卫生保健系统至关重要，因为人力短缺和需求增加威胁留任与照护质量。学校护士自主工作，承担广泛的预防责任，支持儿童和青少年。尽管学校护理中的职业压力源已被充分记录，但维持福祉的积极心理资源仍知之较少。心理资本（PsyCap）由希望（hope）、
引言：护士福祉对维持卫生保健系统至关重要，因为人力短缺和需求增加威胁留任与照护质量。学校护士自主工作，承担广泛的预防责任，支持儿童和青少年。尽管学校护理中的职业压力源已被充分记录，但维持福祉的积极心理资源仍知之较少。心理资本（PsyCap）由希望（hope）、韧性（resilience）、自我效能（self-efficacy）和乐观（optimism）构成，是一种可发展的资源，可能支持高要求预防性照护情境中的适应性功能。目的：该研究探讨 PsyCap 各组件如何在学校护士日常工作中体现，考察定量护理研究如何呈现这些组件，并整合两类来源的发现以理解 PsyCap 在学校护理中的作用。方法：采用汇聚平行混合方法设计（convergent parallel mixed-methods design）。定性数据通过半结构化访谈收集，对象为4名在学校与学生健康服务工作的公共卫生护士（PHNs），采用主题分析（thematic analysis）。定量部分为叙述性文献综述（narrative literature review），纳入55项考察护士 PsyCap 组件的研究，并进行叙述性综合。数据三角互证（data triangulation）通过在每个 PsyCap 组件内使用联合展示（joint displays）比较两类来源的发现，以形成整合性解释。结果：定性发现显示，希望对内是维持性资源，在学生互动（student encounters）中也是关系实践。韧性涉及情绪边界调节。自我效能反映对自主专业判断的信心，乐观作为务实立场维持动机。定量文献中，研究将 PsyCap 组件与有利工作相关结果联系起来，包括更高工作满意度和工作投入，以及更低压力、倦怠和离职意向。整合发现提示，PsyCap 通过坚持、自我调节、自信行动和对积极改变的信念，支持不确定条件下的专业功能。结论：发现提示，PsyCap 可能通过个体心理资源、日常专业实践以及关系和组织条件的相互作用，支持学校护理中的持续投入。
研究背景与问题：全球护理人力危机使强化护士心理资源、维持福祉与工作能力成为重要目标。护士普遍面临工作负荷、行政负担和情绪耗竭，进而与倦怠、福祉下降和离职意向相关；持续人员短缺进一步加剧职业压力。心理资本（PsyCap；由希望、韧性、自我效能和乐观构成的可发展积极心理资源）提供了优势取向框架，既往研究已将其视为支持护士职业福祉与留任的核心心理资源。学校护士作为公共卫生护士（PHNs；在学校与学生健康服务中工作的护士）工作自主、承担长期预防责任，并面对青年心理健康问题上升、角色扩展、复杂学生与家庭问题、缺勤和社会困难等，工作负荷与情绪压力增加；人力短缺和高学生-护士比进一步加剧压力。既有护理 PsyCap 研究以定量设计为主，较少揭示学校护士如何在实践中体验和体现这些资源；学校护理具有高自主、长期预防和结果反馈有限的特点，因此需要整合访谈与定量文献，以形成更具情境化的理解，并为后续干预提供依据。
研究人员开展的研究、结论与意义：该研究采用汇聚平行混合方法设计（convergent parallel mixed-methods design；定性与定量并行、独立分析、解释阶段整合），将学校护士半结构化访谈与护士 PsyCap 定量研究文献进行整合。结论提示，学校护理中的 PsyCap 通过日常专业实践体现，并支持对预防性、关系性和情绪要求高的工作的持续投入；其作用受关系与组织条件影响。意义在于将关注点从 PsyCap 作为个体心理资源扩展到其在实践中的体现，并为组织、教育和领导层面的支持以及未来干预研究提供基础。
方法概要：定性部分在芬兰基础与高中阶段学校和学生健康服务中开展，通过一个医疗组织和专业工会封闭社交媒体组招募4名公共卫生护士（PHNs），进行半结构化访谈，并以主题分析（thematic analysis）分析；访谈以 PsyCap 理论为指导，先用试点访谈调整问题顺序。定量部分为叙述性文献综述（narrative literature review），于2025年3月18—20日在 PubMed 检索，纳入2005—2025年英文同行评审定量研究55项，考察护士 PsyCap 组件，并进行叙述性综合。整合采用数据三角互证（data triangulation）与联合展示（joint displays），按希望、韧性、自我效能和乐观四个组件比较定性与定量主题，将关系分类为趋同、互补、分歧或不可比较，并形成整合性解释与元推论（meta-inferences）。样本来源为芬兰学校与学生健康服务；文献来源为 PubMed 系统检索。
研究结果：
样本特征。通过描述性总结，定性数据来自芬兰一个地区的4名学校护士（n=4），平均年龄43岁（SD=7.2；范围36—53），平均工作年限15.5年（SD=7.9；范围6—25）；1名在下级中学、1名在职业机构、2名在高中工作。定量数据包括55项同行评审研究（n=55），其中希望2项、韧性25项、自我效能20项、乐观8项；发表时间为2015—2024年，2024年最多（n=13）；多数来自亚洲（n=38），尤其中国（n=20），欧洲7项、北美7项、澳大利亚1项；横断面调查48项（87%），医院环境46项（84%），注册护士52项（95%）。
希望。通过定性主题分析，访谈形成个体资源、互动与接触、脆弱性、对变化与生存的信念四个主题；希望是动态、情境依赖资源，既支持动机与情绪耐力，也作为关系实践在学校护士与学生互动中传递。通过定量叙述性综合，文献形成希望作为现象、支持希望生长的工作环境、应对资源三个主题；希望与乐观、问题聚焦应对和较低心理压力相关，并受支持性领导、资源和组织压力影响。通过联合展示整合，个人资源、脆弱性、信念与应对呈趋同，关系维度与组织支持维度不可比较，希望作为现象呈互补；元推论为希望是未来导向资源，支持不确定和不完全控制结果下的持续投入，并受个人信念、关系和组织条件影响。
韧性。通过定性主题分析，访谈形成心理灵活性与恢复、能动性与自我调节、学习过程与演化资源三个主题；韧性表现为情绪边界调节、恢复、自主和设限。通过定量叙述性综合，文献形成动态发展恢复过程、心理福祉、专业实践、个体与经验因素四个主题；韧性与较低压力、情绪耗竭、焦虑和抑郁相关，并受组织与社会支持影响。通过联合展示整合，恢复、演化、动态恢复过程呈趋同，能动自我调节与心理福祉呈互补，专业实践与个体经验因素不可比较；元推论为韧性是主动过程，通过实践、经验和学习发展，支持情绪要求高的学校护理中的专业功能。
自我效能。通过定性主题分析，访谈形成专业身份与专长、独立工作中的决策与信心、管理工作量与设边界、由经验生命阶段和反馈塑造的可发展资源四个主题；自我效能支持自主实践、专业判断和边界设定。通过定量叙述性综合，文献形成概念现象、专业福祉绩效与投入、工作环境与社会支持、演化资源四个主题；自我效能与决策信心、自主实践、较低倦怠和较高工作满意度相关。通过联合展示整合，专业身份与专长、独立决策与自主、演化资源呈趋同，管理工作量与福祉呈互补，概念现象、专业福祉绩效、工作环境社会支持不可比较；元推论为自我效能将专业能力转化为自信行动和独立判断，经验、反馈、自主与责任促进其发展。
乐观。通过定性主题分析，访谈形成互动与接触、专业与个人态度、支持来访者、影响与发展、思考与学习态度五个主题；乐观是关系性和实践性资源，支持积极互动、对改变的信心和建设性参与。通过定量叙述性综合，文献形成心理福祉、工作耐力与动机、对未来信任、工作社区与互动、患者照护与照护质量五个主题；乐观与福祉、动机、积极工作关系和专业实践相关。通过联合展示整合，互动关系、专业个人态度与心理福祉、支持来访者与未来信任、患者照护与质量呈互补，影响发展、思考学习态度、工作耐力动机、工作社区互动不可比较；元推论为乐观是面向可能性的取向，通过关注进步机会支持不确定中的建设性投入。
讨论总结：既有护理研究多将 PsyCap 视为与福祉和工作结果相关的个体心理资源；该研究提示 PsyCap 通过日常专业实践体现，并支持预防性、关系性和情绪要求高的工作。希望具有重要关系维度，学校护士可作为学生希望的来源；韧性涉及情绪边界调节，若将其视为护士个体责任，长期可能增加情绪疏离风险；自我效能是将专业能力转化为行动，独立行动可能是学校护理的隐性要求；乐观支持在结果延迟和不确定条件下持续投入，而短期指标可能低估预防工作。整合显示，定性访谈突出实践体现，定量文献多来自医院护理并以结果关联为主；四个组件在学校护理实践中相互重叠，PsyCap 更像日常专业实践中整合的能力，支持需关注专业情境。优势为混合方法及学校护理情境扩展；局限包括定性样本小（n=4）、自选择、芬兰情境可迁移性有限、访谈者学校护理背景和单编码者影响、文献人群与环境多样限制直接比较、定性与定量文献认识论差异、叙述性综合非统计综合、未进行正式质量评价、12篇全文未获取可能选择偏倚，整合结果需谨慎。实践启示包括将情绪边界设定视为专业能力，组织提供处理情绪遭遇的保护时间并避免持续情绪可得性期望；领导支持自主、反思讨论和同伴支持并认可预防工作长期价值；护理教育支持容忍不确定性和延迟影响；未来 PsyCap 干预需兼顾个体与组织。
研究结论翻译：该混合方法研究表明，学校护理中的 PsyCap 通过日常专业实践得以体现，并支持对预防性、关系性和情绪要求高的工作的持续投入。将定性访谈与定量文献整合，提供了对学校护理中 PsyCap 的更全面理解，突出其情境性、关系性和组织性。这些发现为未来以干预为重点的研究奠定基础，以考察组织、教育和领导情境如何随时间塑造 PsyCap。
