《Anemia》：Food Insecurity and Anaemia Among a Tertiary Student Cohort: A One-Centre Cross-Sectional Study in Ghana
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背景：食物不安全（Food Insecurity, FI）是全球范围内影响福祉的重要问题，并可能影响学生的学业表现。在加纳，通货膨胀导致的高食品价格和购买力下降可能加剧弱势群体的贫血（Anaemia）和FI。
目的：本研究评估了大学生中FI的患病率及其与贫血的
背景：食物不安全（Food Insecurity, FI）是全球范围内影响福祉的重要问题，并可能影响学生的学业表现。在加纳，通货膨胀导致的高食品价格和购买力下降可能加剧弱势群体的贫血（Anaemia）和FI。
目的：本研究评估了大学生中FI的患病率及其与贫血的关系。
材料与方法：这项单中心横断面研究采用经过验证的食品安全问卷，评估了385名全日制本科生和研究生的FI状况。此外，研究人员使用Hemocue Hb 201+分析仪估算血红蛋白（Haemoglobin, Hb）水平以确定贫血。通过多变量回归分析评估FI与贫血及其他社会人口学变量之间的关系。
结果：分别有78.2%（301/385）和67.5%（260/385）的参与者在校园或家中处于FI状态。相应地，63.7%（245/385）的学生在家庭和校园均处于FI状态；14.5%的学生在家中食品安全但在校园内变为FI，而3.9%的学生在校园内食品安全但在家中变为FI。此外，27.8%（95% CI: 0.234–0.326）的参与者患有贫血，女性比例显著高于男性（43.0% vs. 10.1%，p?<?0.001）。男性（78.1% vs. 58.5%女性；p?<?0.001）、家庭收入低于1000加纳塞地（GHS）（p?<?0.001）以及父母教育程度为基础教育（p?=?0.004）与家庭FI显著相关；而男性（p?=?0.003）或家庭收入低于1000 GHS则与校园FI显著相关。多变量逻辑回归分析发现，女性是贫血的显著风险因素（调整后比值比[aOR]?=?7.051, 95% CI: 3.818–13.023, p?<?0.001）；年龄组、学习类型、地区差异、兄弟姐妹数量、受抚养人、资金来源、住宿类型和校园FI未显示出统计学显著关联。
结论：FI和贫血是该大学生群体面临的普遍公共卫生问题；需要有针对性的社会干预策略来解决贫血问题并改善食物获取。
研究背景
食物不安全（Food Insecurity, FI）是指个人或人群无法稳定获得充足、安全且营养全面的食物的状态。尽管过去25年全球粮食生产取得显著进步，但FI仍是紧迫的全球挑战，约7.95亿人缺乏持续的食物获取途径。撒哈拉以南非洲（Sub-Saharan Africa, SSA）受影响尤为严重，占全球FI人口的近60%。在加纳，农村地区的FI问题尤其严峻。传统上，FI研究多聚焦于家庭和农村社区，但越来越多的证据表明高等教育环境中FI亦普遍存在。例如，美国的多机构研究发现，14%至59%的大学生在学业期间经历过FI。然而，由于污名化和羞耻感，食物不安全的学生往往在大学系统中未被察觉，默默承受后果。实证研究已将学生FI与身心健康恶化、学业表现受损以及毕业率降低联系起来。与慢性FI密切相关的健康结局之一是贫血（Anaemia），即红细胞计数和血红蛋白（Haemoglobin, Hb）水平降低。在加纳等发展中国家，不稳定的宏观经济及伴随的通胀削弱了民众购买力，加剧了FI。尽管已有研究表明加纳大学生中贫血患病率较高，且在学年内有恶化趋势，但大学生群体中FI与贫血之间的潜在联系仍鲜有探索。因此，本研究旨在评估加纳某高校学生队列中FI的患病率及其与贫血的关联，从而填补这一空白，并概念性地展示可持续发展目标2（零饥饿）、3（健康与福祉）和4（优质教育）的交集性。
研究方法
这是一项在加纳海岸角大学（University of Cape Coast, UCC）开展的观察性队列研究。研究人员采用连续便利抽样法招募了385名全日制本科生和研究生。研究排除了非加纳籍学生、患有临床诊断的慢性疾病（如镰状细胞病、肾病）或近一个月内患疟疾的学生，以及孕妇、正在接受贫血治疗或处于月经期及经后2天内的女性。主要技术方法包括：（1）使用经过验证的美国六项家庭食品安全调查模块（Household Food Security Survey Module, HFSSM）结构化问卷，分别在学期中（校园环境）和假期（家庭环境）对同一批参与者进行两次评估，以捕捉不同环境下的食物获取动态；（2）使用Hemocue Hb 201+分析仪通过指尖采血测量血红蛋白浓度，并根据世界卫生组织（World Health Organization, WHO）性别特异性阈值（女性Hb ≥ 11.5 g/dL，男性Hb ≥ 12.5 g/dL）判定贫血。数据分析采用卡方检验探讨FI与贫血及其他社会人口学因素的关联，并通过多变量逻辑回归分析预测贫血的风险因素。
研究结果
社会人口学特征与食物不安全现状：参与者中女性占53.8%，20-29岁占77.9%，本科生占95.3%，大部分来自沿海地区（70.9%）。FI在学生中非常普遍：校园内FI患病率为78.2%，家庭FI患病率为67.5%，表明进入校园使FI发生率增加了10.7%。其中，63.7%的学生在家庭和校园均处于FI状态；14.5%的学生在家食品安全但到校园后变为FI，而3.9%的学生情况相反。
贫血患病率及分层分析：总体贫血患病率为27.8%，属于中度公共卫生问题。但女性贫血比例（43.0%）显著高于男性（10.1%），已达到重度公共卫生问题级别。住宿类型与贫血显著相关：住在大学宿舍的学生贫血率最高（32.9%），高于私人租房（20.7%）和家庭住宅（20.0%）。其他变量如年龄、收入和地区与贫血无统计学显著关联。
人口学因素与FI的关联：男性在校园（84.8% vs. 72.5%）和家庭（78.1% vs. 58.5%）的FI率均显著高于女性。家庭收入低于1000 GHS的学生在校园和家庭的FI率均最高。父母教育程度仅为基础教育的学生，其家庭FI率（81.3%）显著高于父母拥有高等教育的群体。这些关联均具有统计学显著性。
贫血风险因素的多变量回归分析：逻辑回归分析显示，女性是贫血的独立风险因素，其发生贫血的调整后比值比（adjusted Odds Ratio, aOR）为7.05（95% CI: 3.818–13.023, p < 0.001）。而年龄组、学习类型、居住区域、兄弟姐妹数量、是否有受抚养人、资金来源、住宿类型以及校园FI均未显示出对贫血的统计学显著预测作用。
讨论与结论
讨论部分指出，本研究发现的大学生群体中高发的FI和贫血是严重的公共卫生问题。女性虽然食物获取状况相对优于男性，但其贫血患病率却异常之高（43.0%），达到重度水平。研究人员推测，慢性中重度月经失血可能是导致女性贫血高发的主要驱动因素之一，但不能排除其他并存因素（如感染、营养缺乏等）的复合作用。值得注意的是，多变量回归分析中，校园FI并未显著预测贫血，而女性性别却与7倍增加的贫血风险相关。这表明，单纯的食物可及性并非贫血的唯一决定因素，饮食质量和营养含量可能是理解贫血与FI复杂关系的关键维度。此外，家庭收入低和父母教育程度低的学生显著更易面临FI，这与既往关于经济依赖性和家庭结构决定营养健康结局的研究一致。基于此，研究人员得出结论：尽管贫血对女性影响尤为严重，但FI在所有学生中均高度流行。因此，针对FI的公共卫生措施应面向全体学生，而贫血预防措施则应更具针对性，以应对女性群体面临的严重公共卫生挑战。研究人员呼吁加纳高等教育机构采取积极主动的系统性措施，如设立校园食品储藏室和提供餐券，同时进行长期结构性改革，并在实施过程中注重维护学生尊严、保护隐私和减少污名化。从长远看，国家层面改善宏观经济环境以增强家庭经济实力才是根本解决方案。
