《Diabetes Technology & Therapeutics》：The 2024 National Report on Continuous Glucose Monitoring Uptake in Pediatric Type 1 Diabetes Following Universal Funding in Aotearoa New Zealand: Early Findings from the KiwiDiab Pediatric Diabetes Network
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目的：描述在Aotearoa New Zealand于2024年10月1日实施连续血糖监测（continuous glucose monitoring，CGM）全民资助后，儿童1型糖尿病（type 1 diabetes，T1D）患者中CGM采纳特征及血糖模式。
目的：描述在Aotearoa New Zealand于2024年10月1日实施连续血糖监测（continuous glucose monitoring，CGM）全民资助后，儿童1型糖尿病（type 1 diabetes，T1D）患者中CGM采纳特征及血糖模式。方法：基于KiwiDiab儿科糖尿病网络2024年数据，纳入14个区域中心、年龄<16岁且确诊T1D的儿童。CGM采纳以每周使用比例与新启动比例评估；总体及各优先种族（prioritized ethnicity）新启动情况采用负二项回归（negative binomial regression）分析周启动计数，以每周初始未使用CGM人数为偏移量（offset），比较资助前、推广期与资助后阶段。糖化血红蛋白（HbA1c）按优先种族汇总为横断面月度分布。结果：共纳入1681例儿童青少年。周平均CGM新启动比例由资助前1.4%升至推广期12.9%（发生率比[incidence rate ratio，IRR]=9.05，95%置信区间[confidence interval，CI]：5.03–17.5），资助后维持6.6%（IRR=4.64，95%CI：3.27–6.61）。各种族启动率均上升：Māori由1.0%至14.0%，Pacific由0.8%至11.6%，Asian由1.5%至15.9%，European由1.8%至11.0%；种族间变化幅度无显著差异（周期×种族交互作用P=0.72）。族群间CGM使用差距年内收窄但未消失。横断面HbA1c分布在2024年相对稳定，早期未见明确下降。结论：CGM全民资助与CGM快速采纳相关；各种族启动均明显增加，使用不公平收窄但年末仍存，尚不足以证明血糖获益已实现。
研究背景与问题提出
Aotearoa New Zealand儿童1型糖尿病（type 1 diabetes，T1D）发病率处于全球高位，连续血糖监测（continuous glucose monitoring，CGM）已被证实可改善血糖管理，但既往存在显著技术与公平障碍。Māori与Pacific儿童CGM使用率更低、HbA1c 更高，区域中心间差异明显。为消除经济壁垒，该国于2024年10月1日实施儿童T1D的CGM全民资助（universal CGM funding）政策。由于政策实施前的全国早期影响尚未被评估，研究人员依托KiwiDiab国家质量改进与基准注册库，开展2024年过渡期的采纳与血糖模式监测。
研究设计与对象队列
研究人员利用KiwiDiab网络常规临床数据，构建2024年开放队列：纳入年龄<16岁、2024年内至少一次儿科糖尿病门诊访视、由治疗团队按ISPAD标准临床诊断T1D的患儿，排除非T1D类型。总队列1681例，覆盖14个区域中心；种族按Māori、Pacific、Asian、European/Other优先顺序归类，缺失者不参与族际细分。CGM使用自记录启动日起假定持续，计算每周使用比例与未使用者中的新启动比例；HbA1c 采用IFCC标准化单位，多来自床旁检测。
关键技术方法概括
研究人员采用观察性登记研究设计，以KiwiDiab多中心常规诊疗数据为基础队列。时间被划分为资助前、两周推广期与资助后，CGM新启动计数用负二项回归建模并以未使用人数为偏移量处理过离散；族裔差异通过周期与族裔交互项检验。HbA1c 不作个体纵向随访，而按月份绘制横断面分布，用箱线图与均值呈现，避免重复测量混淆。
研究结果
CGM uptake and initiation（CGM采纳与新启动）
整体CGM使用比例由年初76%升至年末93%。周新启动比例在推广期出现激增，之后回落但仍高于资助前。各族裔启动增幅相似，Māori与Pacific绝对基数低但相对提升明显；交互项不显著说明政策响应未呈现族裔特异性差异，经济可及性是共同驱动。
HbA1c patterns in 2024（2024年HbA1c 模式）
月度横断面分布显示，Māori与Pacific群体HbA1c 中位数长期高于European群体；资助后短期内未见分布整体下移。因HbA1c 反映约3个月平均血糖且随访窗短，该稳定性不否定长期潜在获益。
讨论与结论翻译
讨论指出，全民资助迅速打破支付壁垒，使CGM采纳在各族裔同步抬升，族群使用差距收窄但未被完全消除，提示健康素养、地理可达性、门诊承载力与 culturally appropriate support 等非金融障碍仍存。HbA1c 未即时改善符合生理滞后与观察时长限制，本研究价值在于建立2024国家基线，而非证明血糖终末获益。
结论原文意译：全民CGM资助与儿童T1D中CGM快速集中启动相关；使用比例与新启动率在Māori、Pacific、Asian及European儿童中均上升，族群差异年内收窄但年末犹存，尤其Pacific群体偏低；横断面HbA1c 分布保持稳定。上述2024基线为2025年长期血糖影响评估提供参照。
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