沙特阿拉伯COVID-19期间医护人员抑郁、焦虑、压力与失眠患病率：基于PRISMA指南的系统综述与随机效应Meta分析

《Sage Open Nursing》：Prevalence of Depression, Anxiety, Stress and Insomnia Among Healthcare Workers in Saudi Arabia During COVID-19: A PRISMA-Guided Systematic Review and Random-Effects Meta-Analysis

　　

背景：严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）的暴发使医护人员（HCWs）承受了巨大的心理负担。尽管沙特阿拉伯已开展多项研究，但尚未有关于COVID-19期间医护人员心理健康问题的全国合并患病率估计报告。目的：本研究旨在依据PRISMA指南综合现有证据，估算COVID-19期间沙特阿拉伯医护人员心理健康问题的合并患病率。方法：在选定的在线网络数据库中进行系统检索，筛选出符合条件的沙特阿拉伯医护人员横断面研究（数据收集时间为2020年3月1日至2021年3月30日），这些研究报告了使用经验证工具及既定截断值评估的抑郁、焦虑、压力、心理困扰或失眠的患病率。采用随机效应Meta分析估算合并患病率，并使用JBI清单/逐项偏倚风险评估和I²统计量检验研究质量和异质性。结果：共纳入36项研究，涉及20,787名医护人员。抑郁（n = 10,452）的合并患病率为50.2%（95% CI：38.5 - 61.8；I² = 98.4），焦虑（n = 12,692）为58.1%（95% CI：50.4 - 65.3；I² = 98.0%），压力（n = 5,181）为63.9%（95% CI：39.8 - 82.6；I² = 98.4%），心理困扰（n = 6,647）为57.0%（95% CI：34.3 - 77.1；I² = 99.3%），失眠（n = 3,108）为57.3%（95% CI：34.1 - 77.7；I² = 99.0%）。医护人员中中度至重度抑郁的合并患病率为24.0%（95% CI：16.0 - 35.0；I² = 98.6%），焦虑为35.8%（95% CI：28.1 - 44.2；I² = 98.7%），压力为48.6%（95% CI：24.2 - 73.7；I² = 98.9%），心理困扰为27.3%（95% CI：13.6 - 47.3；I² = 98.8%），失眠为13.4%（95% CI：7.9 - 21.7；I² = 80.2%）。结论：大多数医护人员在COVID-19期间经历了心理健康问题，其中压力是最普遍的状况，凸显了在突发公共卫生事件期间实施预防性和支持性心理健康策略的必要性。

引言：严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）是冠状病毒病2019（COVID-19）的致病因子，于2019年12月在中国武汉出现并迅速在全球传播，导致前所未有的全球公共卫生紧急事件。截至2020年12月，全球记录超过7900万确诊病例和170万例死亡。SARS-CoV-2传染性极强，主要通过感染者说话、咳嗽、呼气或打喷嚏时的呼吸道飞沫传播，常见症状包括发热、咳嗽和气短，重症可导致肺炎、急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤和死亡。在COVID-19大流行早期，关于SARS-CoV-2传播、治疗和预防的知识有限。高感染率和死亡率给全球卫生系统和医护人员（HCWs）带来了巨大压力。医护人员经历长时间工作、繁重工作量、频繁接触危重患者以及持续担心感染病毒并传播给家人的恐惧，所有这些都大幅增加了心理压力。与许多其他国家类似，沙特阿拉伯的医护人员也处于疫情应对的最前沿。全球范围内，许多医护人员感染COVID-19，部分在执行专业职责时死亡。此外，多种与大流行相关的因素导致了医护人员的不良心理健康结局，包括个人防护设备（PPE）短缺、培训不足、感染防控政策频繁变更以及对感染和死亡的恐惧，均导致了心理困扰、压力、焦虑和情绪耗竭的增加。一项定性研究发现，工作场所支持不足（包括人员配备不足、补偿缺乏以及休假机会有限）是COVID-19大流行期间医护人员心理健康的重要障碍。在沙特阿拉伯，多项原始研究考察了COVID-19大流行期间医护人员的心理健康状况，报告了抑郁、焦虑、心理困扰、压力和失眠的不同患病率估计。然而，由于研究环境、参与者特征、评估工具和诊断截断阈值的差异，这些估计值差异很大。迄今为止，尚无全面的系统综述和Meta分析综合现有证据以给出COVID-19大流行期间沙特阿拉伯医护人员这些心理健康状况的全国合并估计。因此，需要可靠的全国合并估计为医疗政策、劳动力心理健康规划和未来公共卫生应急准备提供依据。本系统综述和Meta分析旨在估算2020年3月1日至2021年3月30日期间开展的研究中沙特阿拉伯医护人员抑郁、焦虑、压力、心理困扰和失眠的合并患病率，并探讨按性别和国籍的差异。方法：研究设计与方案注册——本系统综述和Meta分析依据系统综述和Meta分析优先报告条目（PRISMA）指南进行，研究方案在PROSPERO注册（注册号CRD420251273232）。人群与环境——研究聚焦于沙特阿拉伯的医护人员，包括COVID-19大流行期间参与患者护理的医生、护士和专职医疗人员。纳入研究为在医护人员中开展的观察性横断面研究设计，参与者数据收集时间为2020年3月1日至2021年3月30日。结局指标——主要结局为医护人员抑郁、焦虑、压力、心理困扰和失眠的合并患病率。次要结局为按性别和国籍亚组分层的这些心理状况中度至重度水平的合并患病率。分析纳入使用经验证评估工具及预定义截断值的研究。例如，中度至重度水平的截断值定义如下：PHQ-9（抑郁≥10）、GAD-7（焦虑≥10）、DASS-21（抑郁≥14、焦虑≥10、压力≥19）、HADS（抑郁≥11、焦虑≥11）、HARS/HAM-A（焦虑≥18）、PSS-10（感知压力≥14）、SDS（抑郁≥50）、PTSD评估量表（创伤后应激障碍≥33）、IES-R（创伤相关困扰≥24）、K6（困扰≥13）、K10（困扰≥20）、CPDI（困扰≥28）和ISI（临床失眠≥15）。检索策略与选择标准——在四个主要电子数据库（PubMed、Web of Science、Scopus和Google Scholar）中进行全面的系统文献检索，时间从数据库建库至2025年6月30日。研究检索策略采用预定义关键词和针对每个所选数据库定制的布尔语法/运算符。符合条件的研究限制为参与者数据在COVID-19大流行期间（2020年3月1日至2021年3月30日）收集的研究。纳入与排除标准——纳入标准：（i）使用经验证评估量表报告COVID-19期间医护人员焦虑、抑郁、压力、心理困扰或失眠的患病率；（ii）报告具有预定义截断值的可提取患病率数据；（iii）报告最低报告要素，即样本量、研究期间和研究环境；（iv）以英语发表；（v）可获取全文。排除标准：（i）与研究目标不相关；（ii）数据非来自沙特阿拉伯；（iii）研究人群不包括医护人员；（iv）缺乏足够的方法学或临床结局数据；（v）无法获取全文。研究筛选——所有识别的研究文章导入EndNote文献管理软件并去除重复记录。研究选择分两个阶段进行：（i）标题和摘要筛选；（ii）全文审查。最终获取全文文章并根据以下预定义标准评估合格性：（i）关于参与COVID-19感染患者护理的医疗专业人员（包括医生、护理人员和专职医疗人员）的研究；（ii）报告一项或多项心理健康相关结局；（iii）观察性或横断面研究。两名独立研究者分别在每个阶段进行筛选，分歧通过与第三名研究者（仲裁者）讨论解决。研究选择过程使用PRISMA流程图记录，包括排除原因。数据提取——两名研究者独立使用基于预定义纳入和排除标准的标准化提取表提取数据。提取信息包括第一作者、发表年份、研究期间、沙特阿拉伯地区、医疗环境、样本量、医护人员类别、抽样方法、性别和国籍分布、评估量表/工具及截断值以及每种心理健康结局的患病率。数据提取相关的差异通过正式讨论和共识解决。方法学质量评价——纳入研究的方法学质量使用乔安娜布里格斯研究所（JBI）患病率数据报告研究清单评估。每项研究在关键方法学领域进行评估，包括抽样方法、测量可靠性和统计分析适当性。此外，对每项研究进行逐项偏倚风险（RoB）评估，提供领域级判断而非单一汇总质量评分。该方法能够更透明地评估纳入研究的方法学优势和劣势。研究者之间的任何分歧通过讨论和一致意见解决。数据分析——统计分析使用R版本4.5.3及meta/metafor包进行。采用对数it变换的随机效应Meta分析估算医护人员总体和中度至重度抑郁、焦虑、压力、心理困扰和失眠的合并患病率。研究间异质性通过使用限制最大似然（REML）估计器估计研究间方差（τ²）和I²统计量及95%置信区间（CIs）进行量化。合并患病率估计值反变换回原始比例尺度进行解释。此外，计算预测区间（PIs）以估计患病率估计值的预期范围。敏感性分析——进行敏感性分析以评估合并患病率估计值的稳健性。这些分析包括：（1）逐一剔除分析，即依次排除每项研究；（2）排除高偏倚风险研究的分析；（3）统一截断值分析，将Meta分析限制在使用每种经验证评估工具的中度或中度至重度截断阈值的研究；（4）共同工具敏感性分析，在数据充足的情况下将Meta分析限制在使用相同经验证评估工具和截断值的研究。发表偏倚——通过漏斗图不对称性评估潜在发表偏倚，并使用Egger回归检验确认。Egger回归检验仅在包含至少10项研究的分析中考虑，因为其在较小Meta分析中统计效力有限。Egger回归检验双侧p值<0.05被认为表明存在潜在发表偏倚。证据确定性——每个主要结局的证据确定性使用适用于患病率研究的GRADE（推荐分级的评估、制定与评价）方法评估。伦理考虑——本研究无需伦理批准，因为它涉及对先前发表文章的分析，不包括人类受试者的直接参与。结果：研究特征——在选定电子数据库中的文献检索识别出513条记录。检索到的引用下载到文献管理工具（EndNote）中，在审查标题和摘要后排除了228篇重复文章。进一步筛选87篇全文文章以评估其摘要准确性、全文、数据收集期间、研究设计、测量工具和截断值。在87篇全文文章中，50篇因不符合预设纳入标准被排除（如数据在COVID-19大流行前收集或数据收集期间不明确（n = 27）、在沙特阿拉伯以外进行（n = 5）、研究设计不合格（n = 3）、未报告患病率数据（n = 6）、结果仅以均值（SD）报告（n = 5）、评估工具截断值不明确（n = 3）和描述性报告（n = 1））。另一项研究因方法学质量极低被排除（n = 1）。最终，共36篇全文文章符合资格标准并纳入本研究。这些纳入研究报道了沙特阿拉伯各类公立和私立医疗系统中医护人员的心理健康状况。共有20,787名医护人员参与了这些选定研究，其中53%为女性医护人员。抑郁——共21项研究评估了COVID-19大流行期间沙特阿拉伯医护人员抑郁的患病率。总体抑郁的合并患病率（k = 21，n = 10,452）为50.2%（95% CI：38.5 - 61.8），τ² = 1.06，I² = 98.4（95% CI：98.1 - 98.7），95%预测区间（PI）为10-90%。亚组分析显示中度至重度抑郁的合并患病率（k = 20，n = 9,952）为24.0%（95% CI：16.0 - 34.6%），τ² = 1.14，I² = 98.6（95% CI：98.3 - 98.8），95% PI：3-76%。男性医护人员中度至重度抑郁的合并患病率（k = 8，n = 2,333）为32.6%（95% CI：16.8 - 53.8），τ² = 1.53，I² = 97.3%（95% CI：96.0 - 98.1），95% PI：2-92%；女性医护人员（k = 8，n = 2,468）的合并患病率为22.4%（95% CI：11.0 - 40.2），τ² = 1.46，I² = 97.9%（95% CI：97.1 - 98.5），95% PI：1-86%。男性和女性医护人员中度至重度抑郁患病率差异无统计学意义（χ² = 0.70，p = 0.403）。在医护人员国籍方面，沙特国民（k = 6，n = 2,410）的合并患病率为27.3%（95% CI：14.1 - 46.4），τ² = 1.06，I² = 97.0%（95% CI：95.4 - 98.1），95% PI：2-87%；非沙特医护人员（k = 6，n = 1,523）的合并患病率为15.2%（95% CI：6.9 - 30.4），τ² = 1.12，I² = 94.8%（95% CI：91.1 - 96.9），95% PI：1-79%。然而，沙特和非沙特医护人员中度至重度抑郁患病率差异无统计学意义（χ² = 1.41，p = 0.237）。焦虑——共25项研究评估了COVID-19大流行期间沙特阿拉伯医护人员焦虑的患病率。总体焦虑的合并患病率（k = 25，n = 12,692）为58.1%（95% CI：50.4 - 65.3），τ² = 0.54，I² = 98.0%（95% CI：97.6 - 98.3），95% PI：23-87%。亚组分析显示中度至重度焦虑的合并患病率（k = 24，n = 12,192）为35.8%（95% CI：28.1 - 44.2），τ² = 0.68，I² = 98.7%（95% CI：98.5 - 98.9），95% PI：9-76%。男性医护人员中度至重度焦虑的患病率（k = 9，n = 3,107）为36.7%（95% CI：24.9 - 50.3），τ² = 0.70，I² = 98.2%（95% CI：96.1 - 99.5），95% PI = 7-82%。女性医护人员（k = 9，n = 3,227）的合并患病率为36.7%（95% CI：24.9 - 49.5），τ² = 0.72，I² = 96.9%（95% CI：93.1 - 99.2），95% PI：7-82%。男性和女性医护人员中度至重度焦虑患病率差异无统计学意义（χ² = 0.01，p = 0.924）。按国籍分层，沙特国籍医护人员中度至重度焦虑的合并患病率（k = 5，n = 2,112）为36.9%（95% CI：24.3 - 51.6），τ² = 0.46，I² = 96.4%（95% CI：89.9 - 99.6），95% PI = 8-81%。非沙特医护人员（k = 5，n = 1,207）的合并患病率为23.9%（95% CI：13.7 - 38.4），τ² = 0.58，I² = 97.5%（95% CI：93.0 - 99.7），95% PI：1-92%。然而，沙特和非沙特医护人员中度至重度焦虑患病率差异无统计学意义（χ² = 1.79，p = 0.181）。压力与心理困扰——共17项沙特原始研究评估了COVID-19大流行期间医护人员的压力患病率，6项研究评估了心理困扰。总体压力的合并患病率（k = 17，n = 5,181）为63.9%（95% CI：39.8 - 82.6），τ² = 3.44，I² = 98.4%（95% CI：98.1 - 98.7），95% PI：3-99%。中度至重度压力的合并患病率（k = 16，n = 4,681）为48.6%（95% CI：24.2 - 73.7），τ² = 4.02，I² = 98.9%（95% CI：98.6 - 99.1），95% PI：1-99%。总体心理困扰的合并患病率（k = 6，n = 6,647）为57.0%（95% CI：34.3 - 77.1），τ² = 0.77，I² = 99.3%（95% CI：99.0 - 99.4），95% PI：1-94%。中度至重度心理困扰的合并患病率（k = 6，n = 6,647）为27.3%（95% CI：13.6 - 47.3），τ² = 0.68，I² = 98.8%（95% CI：98.3 - 99.1），95% PI：4-79%。压力特异性与心理困扰特异性评估工具的比较显示，总体症状（χ² = 0.24，p = 0.620）或中度至重度症状（χ² = 2.30，p = 0.129）的合并患病率估计值差异均无统计学意义。然而，这些发现应谨慎解释，因为压力和心理困扰呈现相关但概念上不同的心理构念，使用不同的评估量表/工具评估。失眠——共6项研究报告了COVID-19大流行期间沙特阿拉伯医护人员的失眠患病率。总体失眠的合并患病率（k = 6，n = 3,108）为57.3%（95% CI：34.1 - 77.7），τ² = 0.80，I² = 99.0（95% CI：98.7 - 99.3），95% PI：10-94%。然而，临床失眠的患病率（k = 5，n = 1,840）为13.4%（95% CI：7.9 - 21.7），τ² = 0.18，I² = 80.2（95% CI：53.4 - 91.6），95% PI：4-37。敏感性分析与发表偏倚——敏感性分析表明合并患病率估计值在多种分析方法中均稳健。逐一剔除敏感性分析（依次排除每项研究）或排除高偏倚风险研究产生的患病率估计值与合并患病率估计值相当。同样，共同工具敏感性分析产生了抑郁、焦虑、压力、心理困扰和失眠的一致患病率估计值，表明主要发现未受评估工具或截断阈值选择的显著影响。使用漏斗图和Egger回归检验评估发表偏倚。漏斗图视觉检查显示抑郁和压力研究的分布总体对称，表明这些分析中发表偏倚可能性较低。焦虑漏斗图观察到轻微不对称，可能表明存在小样本效应或显著结果的选择性发表。Egger回归检验在总体抑郁（p = 0.932）、焦虑（p = 0.612）和压力（p = 0.199）中无统计学意义。心理困扰（k = 6）和失眠（k = 6）或包含少于10项研究的亚组分析未正式评估发表偏倚，因为Egger回归检验在小型Meta分析中统计效力有限。因此，这些结果应谨慎解释，无法就这些分析的发表偏倚得出明确结论。所有纳入研究均采用横断面研究设计，基于非概率工具抽样方法（如在线或自填问卷），导致抽样领域高偏倚风险。此外，没有研究报告应答率，导致该领域偏倚风险不明确。所有研究在测量和统计分析领域均显示低偏倚风险，因为一致使用经验证工具。总体而言，研究被判定主要为中等偏倚风险。GRADE评估表明所有主要结局的证据确定性极低。证据确定性被降级是因为所有纳入研究均为横断面设计并显示相当大的研究间异质性，I²值高且预测区间宽。讨论：本系统综述和Meta分析全面综合了COVID-19大流行期间沙特阿拉伯医护人员抑郁、焦虑、压力、心理困扰和失眠的患病率。研究结果揭示了巨大的心理健康负担，约半数医护人员经历抑郁症状（50%），超过半数报告焦虑（58%）、压力（64%）、心理困扰（57%）和失眠（57%）。这些结果表明，在COVID-19大流行期间，沙特阿拉伯医护人员的心理问题非常普遍。此外，临床显著或中度至重度心理症状的患病率仍然相当可观，影响近四分之一医护人员的抑郁（24%）和心理困扰（27.3%），超过三分之一医护人员的焦虑（35.8%），近半数医护人员的压力（48.6%）。虽然临床失眠的患病率（13.4%）低于总体失眠症状，但仍代表具有临床意义的负担，因为持续性失眠与身体健康、生活质量、职业表现和患者护理的潜在不良后果相关。本Meta分析纳入的所有研究均在沙特阿拉伯进行，采用横断面研究设计，并清楚描述了研究环境和参与者。心理问题在“总体”症状水平和“中度至重度”（临床相关）症状水平进行分析，提供了医护人员心理健康负担的全面评估。研究结果表明沙特阿拉伯医护人员存在巨大的总体心理负担。心理问题的原因可能很多，但最常报告的原因之一是对感染SARS-CoV-2并将病毒传播给家人的恐惧。其他压力源包括个人防护设备短缺、需要住院治疗的确诊和疑似COVID-19病例数量增加、繁重的工作量、长时间工作、快速变化的感染控制政策以及疾病管理的不确定性。总体而言，这些挑战在整个大流行期间使医护人员承受巨大心理压力。此外，关于冠状病毒感染传播、疾病严重程度和死亡率的广泛媒体报道和社交媒体上流传的错误信息也加剧了医护人员的恐惧、压力、心理困扰并提高了焦虑水平，因为他们在临床环境中持续接触感染患者。研究人员将合并患病率估计值与其他全球系统综述和Meta分析进行比较，发现沙特阿拉伯医护人员在大流行期间经历了相对较高的心理问题负担。一项纳入多国家的大型Meta分析报告抑郁频率为36%、焦虑47%、失眠37%、PTSD和压力27%。另一项包含多个国家医护人员心理问题数据的Meta分析报告抑郁34%、焦虑症状38%、30%患有急性应激障碍。一项海湾国家医护人员的Meta分析报告焦虑合并患病率为34.6%，抑郁为53.1%。相比之下，本研究的抑郁、焦虑和压力合并估计值显示出较宽的患病率范围。宽预测区间表明存在相当大的研究间异质性，提示真实患病率可能在不同医疗环境和人群中差异很大。此外，异质性可能归因于评估工具、采用的截断值、大流行期间数据收集时间、医护人员角色、医疗环境以及不同医疗环境中资源和支持服务的可用性等方面的差异。在本研究中，未估计“轻度至重度”水平心理问题的患病率，因为大多数原始研究未报告轻度心理问题的患病率，而倾向于报告中度至重度水平的抑郁、焦虑以及心理困扰和压力。这些研究中的截断值高于报告轻度至重度水平心理问题的研究中所使用的截断值。这表明，在使用较低截断值的研究中本可被归类为经历心理问题的部分参与者可能未被识别为如此，导致实际患病率被低估。此外，不同评估工具可能产生不同的患病率估计值。此外，样本人群的人口统计学和环境特征的差异可能显著影响结果。例如，只有有限数量的研究专门针对护士。此外，许多纳入研究招募的女性参与者多于男性医护人员。由于评估量表截断值的异质性，研究人员选择估计中度至重度水平心理问题的合并患病率。中度至重度焦虑、抑郁、压力、心理困扰和临床失眠的合并患病率分别约为36%、24%、49%、27%和13%。与女性医护人员相比，男性医护人员的抑郁更高（男性 vs. 女性；约33% vs. 22%），焦虑水平几乎相似（37% vs. 36%）。同样，沙特医护人员中度至重度抑郁和焦虑的合并患病率（分别为27%和37%）高于非沙特医护人员（分别为25%和24%）。尽管这些差异无统计学意义。未发现符合条件的研究可按医护人员国籍和性别亚组比较中度至重度压力和心理困扰的合并患病率。沙特阿拉伯的少数地方研究报告的中度至重度抑郁患病率高于本Meta分析中观察到的水平。一项研究报告医护人员抑郁患病率为82%，而其他研究报告医护人员焦虑患病率近90%。同样，少数研究报告沙特阿拉伯医护人员压力患病率非常高（>90%）。不同研究中医护人员焦虑、抑郁和压力频率估计值的这些差异可归因于COVID-19危机应对期间面临的问题。一些研究中发表的较高患病率也可能反映参与者特征的差异。例如，少数研究主要纳入护士，其中许多是频繁接触COVID-19患者的一线医护人员。此外，医疗环境、专业角色和沙特医疗系统内区域差异的变异可能潜在导致了这些差异。许多地方研究报告了与COVID-19大流行期间沙特阿拉伯医护人员心理健康不良相关的多种职业问题，包括人员短缺、医院床位容量有限、对感染的恐惧、工作相关挑战和长时间工作。除患者护理外，医护人员还必须应对患者家属，他们可能经历更高水平的挫败感、愤怒、焦虑或困扰，可能因家庭互动机会减少而加剧。在COVID-19大流行期间，这些因素被发现与更高的心理健康问题患病率相关。相反，只有少数研究报告沙特阿拉伯医护人员心理问题患病率较低。可能的原因是医护人员可能对其个人感染风险更有信心，因为工作场所有效的疫情防控措施、感染患者负担较少以及医院有足够的防护服和消毒剂供应以最大限度地降低感染风险，所有这些可能减轻了心理负担。研究优势与局限性——本研究具有多项优势，包括遵循PRISMA 2020指南、纳入沙特阿拉伯不同地区的研究、综合了大量医护人员合并样本的数据、采用JBI清单结合逐项RoB评估的结构良好的方法学质量评价。总体而言，本系统综述和Meta分析提供了COVID-19大流行期间沙特阿拉伯医护人员抑郁、焦虑、压力、心理困扰和失眠的首个全面全国合并估计，从而为心理健康政策和劳动力规划提供了有价值的证据。尽管提供了一些新的维度和合并估计值，本研究仍存在一些局限性。本Meta分析纳入的研究为横断面研究设计，表现出相当大的异质性，使用了不同的评估工具和各自的截断值，可能受到无应答偏倚的影响，并提供了有限的纵向随访数据。此外，仅纳入英语研究。分析采用随机效应模型，导致小样本量的显著影响，可能放大发表偏倚从而影响最终结果。未应用小样本校正，这被承认为本研究的局限性。此外，所研究变量之间持续存在显著程度的未解释异质性。实践与研究意义——COVID-19大流行期间沙特阿拉伯医护人员抑郁、焦虑、压力、心理困扰和失眠的合并患病率估计值强调迫切需要医疗组织内实施全面的心理健康支持系统。政策制定者和医疗管理者必须优先考虑常规心理筛查、高危医护人员早期识别、压力管理项目、保密咨询服务以及韧性增强干预措施，特别是在长期公共卫生紧急事件期间。此外，组织策略如充足的人员配备、灵活的工作时间、有效的感染预防和控制措施以及同伴支持倡议可能有助于减轻医护人员的心理健康负担。此外，心理健康准备必须纳入王国的大流行应对框架，以确保医护人员的可持续福祉。此外，未来研究应 directed 于多中心、前瞻性纵向研究，以探索沙特阿拉伯医护人员长期心理健康结局并检测不同医护人员群体中心理障碍的预测因素。此外，需要基于干预的研究来评估针对性心理支持（包括预防项目）和/或数字心理健康干预在公共卫生危机条件下的影响。结论：COVID-19大流行期间沙特阿拉伯医护人员经历的心理问题患病率的汇总估计值提供了比单项研究更全面的概述。本Meta分析的发现强调，超过半数沙特阿拉伯医护人员患有心理健康问题，压力成为最普遍的状况，同时伴有焦虑、失眠、心理困扰和抑郁。这种汇总患病率估计值对于制定有效预防/应对策略的基础至关重要。此外，此类支持性预防和应对策略可在机构、医疗服务提供者和个人层面制定和实施。这些策略可能包括常规心理健康筛查、高危医护人员早期识别、及时心理干预和韧性建设计划，以预防心理健康问题并增强医护人员的心理福祉，特别是在长期公共卫生危机相关情况下。伦理考虑：本研究基于先前发表的数据集，因此无需伦理批准和知情同意。利益冲突声明：作者声明在研究的 authorship 和/或文章发表方面不存在潜在利益冲突。资助：研究人员感谢查尔斯特大学提供的财务支持。