《The Journal of Nutrition》：Saturated and Trans Fatty Acids Were Not Associated with All-Cause or Cause-Specific Mortality in a Japanese Population with Relatively Low Intakes: The Japan Public Health Center-Based Prospective Study
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背景：世界卫生组织（World Health Organization, WHO）指南推荐饱和脂肪酸（saturated fatty acids, SFA）与反式脂肪酸（trans fatty acids, TFA）分别占每日总能量摄入不超过10%与1%，以降
背景：世界卫生组织（World Health Organization, WHO）指南推荐饱和脂肪酸（saturated fatty acids, SFA）与反式脂肪酸（trans fatty acids, TFA）分别占每日总能量摄入不超过10%与1%，以降低非传染性疾病风险。然而，在脂肪摄入相对偏低人群中，SFA与TFA摄入与死亡风险关联的证据有限。目的：探讨总脂肪、SFA、单不饱和脂肪酸（monounsaturated fatty acid, MUFA）、多不饱和脂肪酸（polyunsaturated fatty acid, PUFA）及TFA（含工业来源i-TFA与反刍动物来源r-TFA）摄入对日本人群全因死亡及病因别死亡的影响。方法：研究人员纳入90,807名45–74岁无癌症及心血管疾病（cardiovascular disease, CVD）史的受试者，采用经验证食物频率问卷评估膳食，按摄入五分位经Cox比例风险模型计算风险比（hazard ratio, HR）与95%置信区间（confidence interval, CI）。结果：平均随访18.9年发生22,618例死亡；各脂肪摄入五分位均未显示高水平摄入与全因死亡正向关联，i-TFA亦不例外；女性中PUFA最高五分位全因死亡HR=0.92（0.84–0.997），MUFA与癌症死亡HR=0.84（0.73–0.97）；女性高总脂肪与MUFA摄入与呼吸疾病死亡呈提示性正相关。结论：该研究未发现SFA或TFA摄入与全因死亡正向关联，女性高PUFA摄入反而与较低全因死亡相关。
研究背景与立项依据
既往基于西方人群的证据认为，高SFA与TFA摄入会增加全因死亡及CVD风险，WHO据此给出限量建议。但这类证据外推性存疑：日本人群总脂肪、SFA与TFA摄入均显著低于西方（总脂肪约28.2%对36%E，SFA约6.6%对12%E，TFA仅0.3–0.4%对1.7%E），且低脂肪摄入背景下死亡率关联的大型队列研究极少，种族与膳食结构差异可能改变脂肪酸的健康效应。已有三项日本队列结果不一致，且尚无研究区分i-TFA与r-TFA的死亡风险。因此，研究人员利用日本公共卫生中心基于人群的前瞻性队列（Japan Public Health Center-based Prospective Study, JPHC），系统评估七类膳食脂肪与全因及病因别死亡的关联。
研究设计与技术方法
研究人员从JPHC基线中经排除流动、缺失与慢病史对象，最终纳入90,807名45–74岁男女受试者，以第二次随访的自填半定量食物频率问卷（food frequency questionnaire, FFQ）估算各类脂肪酸占能量比，依性别分五分位。统计采用Cox比例风险模型，模型1校正年龄与研究区，模型2进一步校正体质指数、吸烟、饮酒、体力活动、总能量与蛋白质比、蔬果茶饮咖啡摄入、睡眠、职业与居住状态，女性加绝经与激素使用；趋势检验以五分位序数变量代入，并对七类脂肪做Bonferroni校正（阈值0.00714）。敏感性分析另设SFA 7%/10%E、TFA 0.5%E截点，并排除前5年死亡与重分层饮酒亚组。
研究结果
膳食脂肪与总死亡（Dietary fats and total mortality）
经多变量校正后，男性与女性各脂肪酸五分位均未现正向趋势：男性i-TFA最高组死亡风险不升反略降；女性PUFA最高五分位（Q5 vs Q1）HR=0.92（0.84–0.997），具名义显著保护效应，SFA与总脂肪亦无有害关联。
膳食脂肪与病因别死亡（Dietary Fats and Cause-Specific Mortality）
男性中高SFA与较低呼吸疾病死亡相关（P=0.03），高i-TFA与较低癌症及CVD死亡趋势相关；PUFA最高组脑血管死亡略升（P=0.03）。女性中高总脂肪与MUFA关联较低癌症死亡（MUFA HR=0.84），但高SFA、总脂肪与MUFA同时伴随较高呼吸疾病死亡（SFA Q5 HR=1.67，P<0.001），呈现保护与共病风险并存格局。
讨论与结论翻译
讨论指出，本研究在低脂肪摄入日本人群中未复现西方“SFA/TFA升高死亡”的结论，可能反映摄入水平、食物载体（如乳制品、植物油）及整体膳食模式差异；女性PUFA益处与呼吸系风险需谨慎解释，不宜据此放松限TFA公共策略。研究局限包括FFQ测量误差、观察性残留混杂与i-TFA组内来源异质。
结论（原文浓缩翻译）：在本研究人群中，SFA与TFA摄入均未与全因死亡呈正向关联；女性较高PUFA摄入与较低全因死亡相关，部分脂肪类型对特定病因死亡存在性别特异性趋势，低摄入背景下膳食脂肪风险评价不能简单沿用西方高浓度人群指南阈值。
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