摘要
目的
关于睡眠脑电图（EEG）在癫痫诊断中的实用性的证据并不一致，这通常需要患者多次就诊和睡眠剥夺（SD），从而增加了患者的负担和医疗资源的消耗。在印度的研究环境中，患者通常在初次就诊后即可立即进行EEG检查（一次就诊完成），并且延长EEG记录时间以在不需要预先睡眠剥夺的情况下捕捉到自然睡眠状态。我们的目标是评估在这种延长的门诊记录期间成功获取睡眠的状态，以及它对间歇性癫痫样放电（IEDs）的诊断效果的提升。
方法
我们回顾性分析了1762名疑似或确诊为癫痫的患者（其中45%为女性）的门诊EEG记录。所有患者都接受了常规的延长EEG检查（约40-50分钟），包括标准的激活程序，并尽可能捕捉自然睡眠状态。成功获取睡眠的定义是在记录过程中达到NREM阶段N2。我们比较了不同类型癫痫患者在清醒状态和睡眠状态下IED的检测率。
结果
70.5%的患者实现了睡眠（中位年龄28岁；四分位数区间：16-55岁；范围：0.3-90岁）。随着记录时间的延长，实现睡眠的比例逐渐增加：20分钟时为36.7%，30分钟时为55.6%，50分钟时为66.7%，平均入睡时间为20分钟。在同时记录到清醒状态和睡眠状态的患者中（共1199名），清醒状态下检测出IED的比例为29%（n=350例），而睡眠状态下则额外检测出IED的比例为12%（n=141例），从而显著提高了总的诊断率。在对确诊为癫痫的病例（n=751例）的亚分析中，清醒状态下检测出IED的比例为42%（n=315例），而睡眠状态下又检测出16%（n=123例）。睡眠记录的诊断效果显著高于仅依靠清醒状态的结果（比值比：1.31；95%置信区间：1.02-1.68；p=0.043），尤其是在特发性全面性癫痫（IGE）的成人（比值比：2.20；95%置信区间：1.30-3.73；p=0.004）和自限性癫痫的儿童（比值比：∞；p=0.031）中。
意义
尽管门诊环境较为繁忙，仍有70.5%的患者在无需睡眠剥夺的延长EEG记录中实现了N2阶段的睡眠。睡眠的获取率随记录时间的延长而逐步提高，尤其是在20至30分钟之间增幅最大，这表明适当延长记录时间可以显著提高捕捉到睡眠的可能性。与仅依靠清醒状态相比，睡眠记录在检测IED方面具有优势，尤其是在儿童、特发性全面性癫痫的成人以及自限性癫痫患者中。这种做法是否可以替代睡眠剥夺的EEG检查，需要通过前瞻性的对比研究来验证。
利益冲突声明
作者声明没有利益冲突。
数据可获得性声明
本研究的结果相关数据可在合理请求下向通讯作者获取。
