《Neurogastroenterology & Motility》：Prevalence and Burden of Disorders of Gut–Brain Interaction in Nigeria: Results From the Rome Foundation Global Epidemiology Study
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背景：关于肠-脑互动障碍（disorders of gut–brain interaction, DGBI）的患病率和影响的数据在非洲大部分地区缺乏，包括尼日利亚这一非洲人口最多国家。本研究旨在调查尼日利亚普通成年人群中DGBI的患病率和疾病负担。
方法：尼
背景：关于肠-脑互动障碍（disorders of gut–brain interaction, DGBI）的患病率和影响的数据在非洲大部分地区缺乏，包括尼日利亚这一非洲人口最多国家。本研究旨在调查尼日利亚普通成年人群中DGBI的患病率和疾病负担。
方法：尼日利亚数据来自Rome Foundation Global Epidemiology Study（RFGES），由训练有素的访问员通过面对面家庭访谈获得。问卷包括Rome IV诊断问卷以评估DGBI存在、心理困扰（PHQ-4）、非胃肠道（GI）躯体症状严重程度（PHQ-12）、心理和生理生活质量（PROMIS-10）、医疗利用和膳食摄入。
关键结果：共抽样1632人（48.6%女性，平均年龄44（范围18–100）岁）。尼日利亚任何DGBI患病率为23.5%（95% CI：21.5–25.6），女性26.1%高于男性21.0%。按胃肠道解剖区域，肠道疾病患病率最高（17.6%）。最常见个体DGBI诊断为功能性消化不良（7.3%）和未特定功能性肠道障碍（6.6%）。与无DGBI者相比，DGBI者年龄更大、生活质量降低、心理症状增加及伴医疗利用负担。北部地区任何DGBI患病率高于南部地区。
结论：DGBI在尼日利亚普遍且有影响，与全球其他使用面对面调查方法的研究一致。需要更多研究进一步了解尼日利亚和全球其他研究不足相似国家DGBI的分布和影响。
研究背景：肠-脑互动障碍（disorders of gut–brain interaction, DGBI）以慢性或复发性胃肠道症状组合为特征，在无器质性疾病时出现疼痛、腹胀、呕吐或排便习惯异常等表现，常伴生活质量受损、心理困扰和医疗负担增加。全球互联网调查报告DGBI总患病率为40.3%，但非洲大部分地区缺乏数据；尼日利亚为非洲人口最多国家，属中低收入国家，文化、民族、宗教和社会阶层多样，非传染性疾病负担较高。既往尼日利亚DGBI数据多集中于单一DGBI、儿童/青少年或小样本人群，缺乏全国代表性患病率数据，难以支持疾病管理和未来医疗规划，因此研究人员开展本研究以确定尼日利亚普通成人DGBI患病率及相关因素。
研究开展与意义：研究人员基于RFGES尼日利亚子集开展面对面家庭调查，得出尼日利亚任何DGBI患病率为23.5%，女性及≥65岁人群患病率较高，功能性消化不良为最常见个体DGBI，肠道疾病为最常见解剖区域类别，北部地区负担高于南部，且DGBI与心理症状、非胃肠道躯体症状、生活质量下降、医疗利用增加及工作/活动受损相关。该研究提供了首个基于Rome IV标准的尼日利亚成人DGBI全国综合患病率数据，为未来研究、疾病管理和医疗规划提供参考。
关键技术方法：数据来自RFGES尼日利亚子集，2017年11月至2018年5月在六个地缘政治区由训练有素访问员以纸笔问卷进行面对面家庭调查；采用多阶段抽样，每区随机选州及城乡社区，样本州为Anambra、Akwa-Ibom、Oyo、Zamfara、Gombe和FCT-Abuja，并借用Removing the Mask on Hypertension（REMAH）研究设施和地图；问卷含Rome IV诊断问卷、PHQ-4、PHQ-12、PROMIS-10、工作生产力与活动受损（Work Productivity and Activity Impairment, WPAI）问卷及食物频率问卷。
研究结果：
3.1 研究人群：共登记2118人，1632人（77%）具备评估22种DGBI的完整数据，48.6%为女性，平均年龄44.4岁；其中383例任何DGBI、1249例无DGBI。与无DGBI者相比，DGBI者年龄更大、女性比例更高、体质指数（BMI）更低、受教育年限更短、农村居住和穆斯林比例更高。
3.2 尼日利亚DGBI患病率：基于完整数据分析，任何DGBI患病率为23.5%（95% CI 21.5–25.6），女性26.1%高于男性21.0%；按解剖区域，肠道疾病17.6%、胃十二指肠疾病9.0%、肛门直肠疾病7.7%、食管疾病3.6%；个体诊断以功能性消化不良7.3%、未特定功能性肠道障碍6.6%、短暂性直肠痛（proctalgia fugax）4.6%、功能性便秘4.2%、肠易激综合征（irritable bowel syndrome, IBS）3.0%较常见；1、2、3、4种及以上DGBI分别为12.0%、7.5%、2.4%、1.6%；≥65岁组患病率28.9%，18–39岁组21.7%。
3.3 地区患病率：基于六个地缘政治区比较，呈南北梯度，西北39.6%、东北37.1%、中北30.2%、南南20.9%、西南18.6%、东南1.2%；西北以功能性消化不良11.7%和IBS 6.9%最常见，东北以未特定功能性肠道障碍11.6%和功能性便秘8.2%最常见。
3.4 DGBI与医疗利用、心理、非胃肠道躯体症状及WPAI的关联：基于DGBI与非DGBI比较，DGBI者PHQ-4评分2.8 vs 1.3、PHQ-12评分5.9 vs 2.9，PROMIS-10生理生活质量13.8 vs 15.7、心理生活质量13.1 vs 14.6；WPAI缺勤14.0% vs 4.4%、出勤受损7.0% vs 3.9%、总体工作受损18.0% vs 7.0%、活动受损15.3% vs 4.6%；因肠道问题就诊22.1% vs 9.6%，每月至少1次就诊14.0% vs 8.7%，能容易就医74.9% vs 85.7%、不能就医5.6% vs 2.8%，7.7%的DGBI者自报症状前有急性肠炎。地区分析显示中北PHQ-12 6.6 vs 西南5.5，西北PHQ-4 3.4 vs 西南1.5；西南医生就诊最高、西北最低；南部受教育年限高于北部。
3.5 DGBI患者与非DGBI患者的膳食摄入模式：基于食物频率问卷，DGBI者动物来源（奶、肉、鱼、蛋）、水果及部分碳水化合物（面包、面食、米、薯类）摄入较少，蔬菜和豆类摄入相似，谷物（玉米、小米、几内亚玉米）摄入更多，awara摄入更多。
讨论与结论：讨论指出尼日利亚任何DGBI患病率低于全球互联网调查的40.3%，但在面对面调查国家中较高（总体20.7%），数据收集方法差异可能解释该现象。≥65岁组患病率最高与面对面调查国家及马来西亚一致，与互联网调查不同；样本预设≥65岁占20%高于WHO报告的尼日利亚4.1%，可能高估全国患病率。女性患病优势与全球一致。功能性消化不良最常见，但幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, H. pylori）状态未知可能影响其患病率；既往尼日利亚IBS研究因诊断标准（Rome II、III、IV及Manning）和设置不同而难以比较，Rome IV标准更严格。南北差异可能与社会文化、语言、教育、经济医疗发展、农村居住和宗教有关，但横断面数据不能推断因果。DGBI者心理症状、非胃肠道躯体症状、工作/活动受损和医疗利用负担更高，与全球一致；热带感染可能参与IBS和DGBI，未来研究应考虑纳入排除。优势为首个全国综合数据、六区均等、覆盖22种DGBI、预设年龄性别城乡、面对面可解释问题；局限为需多访问员成本高、面对面敏感问题应答保留、访问员影响、486人（23%）排除影响区域和年龄患病率、未收集民族和州、问卷以英语实施且地方语言使用未记录、老年比例高可能高估、东南低可能低估。研究结论翻译：在这项综合性全国人群研究中，研究人员证明DGBI在尼日利亚成年人群中普遍且有影响，与其他使用面对面调查的相似国家研究一致。功能性消化不良是最常见个体DGBI，肠道疾病是按胃肠道解剖区域最常见DGBI。尼日利亚北部地理区域DGBI负担高于南部。需要更多研究进一步了解尼日利亚和世界其他研究不足地区DGBI的分布和影响。
