社区环境中类风湿关节炎患者的肺癌筛查接受率

《Cancer Prevention Research》：Lung Cancer Screening Uptake in Patients with Rheumatoid Arthritis in Community Settings

　　

摘要

患有类风湿关节炎（RA）的人，尤其是有吸烟史的人，患肺癌的风险会增加。然而，关于在这一人群中使用低剂量计算机断层扫描（LDCT）进行肺癌筛查的实际数据却很缺乏。因此，我们评估了有吸烟史和RA的患者进行LDCT筛查的率、趋势和预测因素。本研究使用IQVIA PharMetrics Plus for Academics Closed Health Plan索赔数据库进行了回顾性队列研究。研究对象为2014年至2023年间被诊断出RA、年龄在50至77岁之间、有吸烟史且无既往癌症或严重呼吸系统疾病的患者。LDCT筛查通过医疗保健常见程序编码系统代码进行识别。在15,341名符合条件的患者中，有997人（6.5%）接受了LDCT筛查；从RA诊断到首次进行LDCT筛查的中位时间为452天。在对12,301名在RA诊断后12个月内持续有保险覆盖的患者进行的敏感性分析中，只有367人（3%）在RA诊断后的第一年内接受了LDCT筛查。一些人口统计因素如男性[调整后的比值比（aOR），1.24；P = 0.003]、年龄在55至69岁之间（aOR，约1.90；P < 0.0001）以及居住在西部地区以外（P < 0.0001）会增加接受筛查的比例。临床特征和医疗保健利用情况，如慢性阻塞性肺疾病（aOR，2.85；P < 0.0001）、更多的门诊就诊次数（aOR，2.15–2.41；P < 0.001）以及使用改变病情的抗风湿药物（aOR，1.27–1.52；P ≤ 0.001）也会增加接受筛查的概率，而较高的共病负担则会降低筛查率（aOR，0.79–0.39；P ≤ 0.006）。总之，RA患者的LDCT筛查率总体较低，并且会因人口统计和临床因素而有所不同。可能需要针对这一高风险人群采取特定措施来提高筛查的覆盖率。

预防意义：

这项研究对癌症预防具有重要意义，因为肺癌筛查是降低肺癌死亡率的有效策略，但许多高风险患者并未及时或定期接受筛查。我们的研究为未来提高高风险人群的早期肺癌检测和预防工作奠定了基础。

数据可用性

本研究的数据来源于IQVIA PharMetrics Plus for Academics Closed Health Plan索赔数据库，该数据受到某些限制。研究人员无权分享这些数据。如需访问数据，可直接联系IQVIA PharMetrics Plus（https://www.iqvia.com/solutions/real-world-evidence/real-world-data-and-insights），但需遵守他们的数据使用协议和审批流程。