《Journal of Human Nutrition and Dietetics》：Socioeconomic Inequalities in Dietary and Physical Activity Behaviours Among Adolescents: A Systematic Review
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目的：综合现有证据，探讨社会经济地位（socioeconomic position, SEP）与青少年饮食行为及身体活动之间的关联。研究设计：系统评价（systematic review）。方法：本系统评价遵循PRISMA 2020报告规范，检索PubMed/
目的：综合现有证据，探讨社会经济地位（socioeconomic position, SEP）与青少年饮食行为及身体活动之间的关联。研究设计：系统评价（systematic review）。方法：本系统评价遵循PRISMA 2020报告规范，检索PubMed/MEDLINE、Scopus、Embase与BIREME数据库中2005年1月至2026年2月发表的观察性研究，采用乔安娜·布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute, JBI）临界评价清单评估方法学质量。结果：初步检索获得22 897条记录，经筛选后38项研究纳入定性综合。结果显示，SEP与青少年生活方式行为存在社会经济不平等：较高SEP与更健康膳食模式、更多果蔬摄入及更多有组织身体活动参与相关；较低SEP与较差膳食质量、更频繁不吃早餐及更高能量密集/超加工食品消费相关；而总身体活动与久坐行为的关联不一致。其中，父母教育水平与饮食行为的关联最为稳定。方法学质量评价为高、中、低质量研究分别有15、13与10项。结论：SEP与青少年饮食行为存在持续关联，其与身体活动及久坐行为的关联则因行为领域与情境而异。降低此类不平等需公共卫生策略改善健康食品环境与安全身体活动机会的公平获取，并应对更广泛的社会与环境健康决定因素。
1 引言
青春期是生物、心理与社会角色快速重构的关键发育阶段，此期形成的饮食与身体活动习惯常延续至成年，并参与慢性非传染性疾病（non-communicable diseases, NCDs）的远期累积风险构建。全球监测数据显示，多数青少年未达身体活动推荐量，同时城镇化与食品系统转型使超加工食品（ultra-processed foods, UPF）可及性显著上升。社会经济地位（SEP）并非个体属性，而是结构性的机会分配机制：低SEP家庭青少年面临健康食品获取受限、户外空间安全性不足、有组织运动参与成本高等多重障碍。SEP测量具有多维性，包括父母教育、家庭收入与财富、父母职业、家庭富裕度量表（Family Affluence Scale, FAS）、复合社会经济指数及邻里层面指标，各指标通过健康素养、物质资源、时间分配与建成环境等不同路径作用于行为。身体活动指骨骼肌收缩产生能量消耗的行为，久坐行为指清醒低能耗（≤1.5代谢当量）的坐卧状态，二者相互独立；饮食行为则涵盖食物组摄入、进餐规律与整体膳食质量（diet quality）。本系统评价据此明确研究边界，旨在跨语境更新SEP与青少年生活方式行为关联的证据图谱。
2 方法
2.1 研究设计
研究按PRISMA 2020规范实施，检索策略补充PRISMA-S报告要素，方案前瞻注册于PROSPERO（CRD42016036162），终检时间为2026年2月15日。
2.2 检索策略
于PubMed/MEDLINE、Scopus、Embase、BIREME以受控词表与自由词组合检索，SEP同时覆盖“socioeconomic status”与“socioeconomic position”及指标专属术语，文献时间窗为2005年1月至2026年2月，并回溯纳入文献参考文献。
2.3 纳入标准
采用PICOS框架：对象为10–19岁青少年；暴露为家庭或区域层SEP指标；对照为不同SEP分组；结局为饮食行为、身体活动与久坐行为；设计为横断面与队列观察性研究。排除综述、会议摘要、临床专科人群及无原始数据文献。仅以SEP为抽样条件而不做组间比较的低SEP专项研究单独讨论，不用于推断梯度。
2.4 研究筛选与数据提取
文献经去重后由两名评审独立筛题、全文复评，分歧经第三方仲裁。数据提取覆盖国家、设计、样本、SEP指标、测评工具与核心发现，流程以PRISMA流程图呈现。
2.5 质量评价与数据综合
方法学质量用JBI横断面与队列研究临界评价清单评定，按适用条目满足比例分为高（≥70%）、中（50%–69%）、低（<50%）质量。因SEP指标、行为结局与测量工具异质性过大，不开展定量合并，采用按SEP指标分层的叙事综合。
3 结果
3.1 研究筛选
初检22 897条，去重后14 766条进入题摘筛选，74篇进入全文评估，最终38项研究纳入综合。
3.2 纳入研究特征
38项研究发表于2005–2025年，覆盖欧洲、北美、大洋洲、南美、亚洲与非洲及多国联合样本；31项为横断面，2项重复横断，5项纵向。样本量127至109 104不等。SEP指标以父母教育最常见（20项），其次为父母职业、家庭富裕度、收入财富、复合指标与邻里/学校层指标；3项仅限低SEP人群内部相关分析。
3.3 社会经济不平等与饮食行为
26项研究支持较高SEP对应更优饮食：更多果蔬与乳制品摄入、更好膳食质量、更强地中海饮食依从，以及更少不吃早餐。低SEP关联更高UPF与能量密集食品消费。父母教育关联最稳健，且在多指标同调模型中仍保留效应；家庭富裕度与收入正向关联规律进餐与优质营养素摄入；邻里高SEP关联更低含糖饮料与快餐频率。例外见于部分中高收入语境下“现代/西方膳食模式”随教育或收入上升，以及巴西低阶层不健康食品组摄入偏低，提示梯度受食品环境与文化转型调节。
3.4 社会经济不平等与身体活动
14项以身体活动为主，另有3项兼报。较高SEP更稳定关联有组织运动与休闲中高强度身体活动（moderate-to-vigorous physical activity, MVPA）；低SEP青年更多依赖主动通勤、家务与非正式活动。总MVPA、在校前后活动与加速度计测得活动量常无清晰梯度，性别与运动类型分层明显：高SEP更多俱乐部运动，低SEP在特定项目（如摩托车运动）占比更高。久坐行为方向不一，部分高SEP邻里屏幕时间更低，但未形成跨研究一致模式。
4 讨论与结论指向
证据总体表明：SEP对饮食行为的不平等效应具有跨地域一致性，对运动领域的效应集中于“组织化与付费型活动”，对总活动量与久坐行为则高度依赖领域定义与测量工具。未来研究应减少横断面依赖，区分家庭与区域SEP的独立与交互路径，并在公共卫生层面将食品环境管制、运动设施可达性与学校营养政策嵌入结构性干预，而非仅聚焦个体行为改变。
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