袖状胃切除术后肠道微生物组重构与代谢改善的关系研究

《BMC Microbiology》：Specific microbes shift links to sustained weight loss and metabolic improvement after sleeve gastrectomy

　　

摘要

背景

袖状胃切除术（SG）是治疗难治性肥胖症的非常有效的方法。然而，肠道微生物组的变化及其在SG术后代谢改善中的作用仍存在争议。

方法

本研究调查了96名患者在接受SG术前和术后六个月期间的代谢、炎症及肠道微生物组的变化。SG显著改善了患者的体型（体重、BMI、腰围、WHR）、葡萄糖代谢（FBG、HbA1c）、血脂（TG、HDL）、血压（SBP、DBP）和炎症标志物（WBC、NEUC、CRP）（P < 0.001）。

结果

对粪便样本的宏基因组分析显示，术后肠道微生物组发生了显著变化，表现为α多样性显著增加和微生物基因丰富度恢复。在门水平上，Bacillota、Fusobacteriota和Verrucomicrobiota的数量增加，而Actinomycetota和Pseudomonadota的数量减少。差异分析确定了19个能够在术前和术后状态之间产生显著差异的物种（AUC > 0.8），其中Haemophilus_D、Veillonella、Akkermansia和Streptococcus的表达上调，而Phocaeicola、Enterocloster、Gemmiger和Escherichia coli的表达下调。从功能上看，上调的微生物主要参与丙酸代谢和脂肪生成抑制途径，而下调的微生物则与炎症反应调节相关。这些微生物变化与临床改善情况密切相关。特别是Haemophilus_D、Streptococcus和Veillonella与患者的临床表现最为相关。跨研究验证表明，Streptococcus、Akkermansia、Haemophilus_D和Veillonella>的增加是SG术后代谢改善的保守性微生物特征。

结论

这些发现表明，SG引起的有益代谢和炎症变化与肠道微生物组的显著重构密切相关，提出了特定的细菌类群作为潜在的治疗靶点，并为难治性肥胖症的治疗提供了新的见解。