认知脆弱性分型差异及风险因素对痴呆预测与干预的启示

《Communications Medicine》：Cognitive frailty typologies and subsequent dementia in a large representative sample of the English population

　　

摘要

背景

认知脆弱性（CF）是指轻度认知障碍与身体虚弱同时存在的一种状态，可能介于功能脆弱性和临床前痴呆之间。由于其潜在的可逆性，成为预防的重要目标。区分那些更有可能或不太可能发展成痴呆的认知脆弱性类型及其相关因素，对于制定干预措施至关重要。

方法

我们利用英国老龄化纵向研究（Waves 4-9）的数据，根据所表现出的具体认知障碍类型对认知脆弱性进行了分类。我们比较了不同类型患者在10年内发生痴呆的纵向结果，并研究了不平等因素（多重剥夺指数（IMD）和家庭财富）、认知储备（受教育程度较低）以及心理社会因素（抑郁和孤独感）对这些纵向结果的影响。

结果

根据执行功能（通过语言流畅性判断）和/或信息处理速度受损的情况，将认知脆弱性患者分为三类：仅存在记忆障碍的患者（组1）、同时存在记忆和执行功能及/或信息处理速度受损的患者（组3）。不平等现象、认知储备和心理社会因素均与认知脆弱性的发生率有关，但教育水平（无学历与高中及以上学历的比值比（OR）分别为1.632（组1）和3.436（组3））、多重剥夺指数（IMD：组1第5五分位数为1.656，组3第4五分位数为2.083）以及孤独感（组1为1.208，组3为1.185）仅在执行功能/信息处理速度受损的情况下与认知脆弱性相关。从纵向来看，仅存在记忆障碍的认知脆弱性患者组（组2的OR为2.024，组3的OR为2.733）更易发展为痴呆。

结论

区分认知脆弱性的不同类型及其相关风险因素，对于评估未来的痴呆风险以及有针对性地设计干预措施具有重要意义。