《Nutrients》：Associations of Night Eating Behavior and Body Mass Index with Sleep Quality in Adult Women: A Cross-Sectional Study
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背景：夜食行为、体脂水平与睡眠质量欠佳此前已有研究涉及，但基于大规模女性样本并结合直接测量人体学指标的证据仍有价值。目的：探讨成人女性中夜食行为、体质指数（BMI）与主观睡眠质量之间的关联，并在校正社会人口学与生活方式因素后观察其独立性。方法：本研究为分析性横
背景：夜食行为、体脂水平与睡眠质量欠佳此前已有研究涉及，但基于大规模女性样本并结合直接测量人体学指标的证据仍有价值。目的：探讨成人女性中夜食行为、体质指数（BMI）与主观睡眠质量之间的关联，并在校正社会人口学与生活方式因素后观察其独立性。方法：本研究为分析性横断面设计，纳入土耳其安卡拉Mamak地区四家家庭健康中心招募的1203名18至65岁女性。夜食行为采用夜食问卷（NEQ）评估，主观睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估，体重、身高、腰围、臀围等人体学指标由研究人员直接测量。采用相关分析与分层多元线性回归分析，并校正年龄、教育、职业、吸烟、饮酒与规律运动因素。结果：受试者平均PSQI为5.58±2.84，平均NEQ总分为12.50±5.04。夜食行为与PSQI得分呈中度正相关（ρ=0.404，p<0.001），即NEQ越高，主观睡眠质量越差。BMI与PSQI得分（r=0.122，p<0.001）及NEQ得分（ρ=0.085，p=0.003）仅呈弱正相关。在完全校正模型中，NEQ仍显著预测更高PSQI得分（β=0.425，p<0.001），而BMI与PSQI的关联不再显著（β=0.051，p=0.115）。年龄较大与当前吸烟对应更差睡眠，规律运动对应更好睡眠。最终模型解释PSQI方差的22.9%（校正R2=0.218）。结论：夜食行为与成人女性主观睡眠质量下降显著相关，且在控制测量混杂因素后依然稳健；BMI虽在单变量中与睡眠和夜食存在弱关联，但在多变量模型中未显示独立显著性。结果提示夜食相关症状对女性睡眠感知具有临床相关性，但受横断面设计限制，不能据此推断因果关系。
研究背景与立项依据
睡眠是维持代谢、内分泌与心血管稳态的基础生理过程。现代生活方式、轮班工作与主动压缩睡眠时长，使睡眠问题日益普遍；而短期睡眠受限可通过瘦素（leptin）下降、胃饥饿素（ghrelin）升高扰乱食欲调控，促进能量摄入增加与正性能量平衡。近年，夜间进食、延迟进食与进食-睡眠节律错位被视为值得关注的行为风险因素：在生物夜间摄入食物可能造成昼夜节律失调、葡萄糖代谢受损与自主神经功能紊乱。既有文献虽提示夜食行为、肥胖与睡眠质量三者互有关联，但多数研究样本较小、人体测量依赖自报，或未能在社区女性中同时校正社会人口学与生活方式混杂。因此，研究人员在土耳其安卡拉Mamak地区开展此项分析性横断面研究，以直接测量人体学指标和大样本女性队列，厘清夜食行为、BMI与主观睡眠质量的独立关联。
研究设计与主要方法
研究人员于2024年6月至7月，采用便利抽样从Mamak四家家庭健康中心纳入1203名18至65岁、非妊娠、无确诊精神障碍与无确诊睡眠障碍的女性。睡眠质量以PSQI全球评分（0至21分，>5分为睡眠欠佳）评估；夜食倾向以NEQ总分（0至52分，本研究仅作症状倾向评分而非临床夜食综合征诊断）评估；体重、身高、腰围、臀围由研究者现场实测，并推算BMI、腰臀比与腰高比。统计上，连续变量依分布特征选用Pearson或Spearman相关；以分层多元线性回归（hierarchical multiple linear regression）将PSQI作为因变量，依次纳入NEQ、BMI及年龄、教育、职业、吸烟、饮酒、规律运动等协变量，采用HC3异方差稳健标准误，并以剔除高残差观测与删去NEQ睡眠相关条目的敏感性分析检验稳健性。
研究结果
3.1 描述性结果
样本平均体重70.26±14.10 kg，平均BMI 27.32±5.63 kg/m2，处于超重区间；平均PSQI 5.58±2.84，44.8%受试者判为睡眠欠佳；平均NEQ 12.50±5.04，低于临床筛查界值25，说明社区女性以轻度夜食症状为主而非典型夜食综合征。
3.2 相关分析结果
NEQ与PSQI呈中度正相关（ρ=0.404，p<0.001）；BMI与PSQI弱正相关（r=0.122，p<0.001）；BMI与NEQ亦为弱正相关（ρ=0.085，p=0.003）。相关显著但幅度有限，尤其BMI维度关联偏弱。
3.3 回归分析结果
模型1仅纳入NEQ可解释PSQI方差18.6%；模型2加入BMI后解释力微增0.9%；模型3加入社会人口学与生活方式变量后，全模型解释22.9%（校正R2=0.218）。完全校正下，NEQ仍显著正向关联PSQI（B=0.240，p<0.001），年龄增长、当前吸烟对应更差睡眠，规律运动对应更好睡眠；BMI关联不显著（B=0.026，p=0.115）。
3.4 分组与敏感性分析
睡眠欠佳组体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比、腰高比均高于睡眠良好组，但回归中BMI无独立效应，提示这些人体测量差异可能受生活方式与年龄结构混杂。剔除NEQ中重叠睡眠条目后，NEQ与PSQI相关由ρ=0.404降至ρ=0.230，关联减弱但仍显著，说明问卷内容重叠会放大原关联，但行为本身与睡眠感知的关联并非完全由重叠题项造成。
讨论与结论翻译
讨论指出，夜食行为而非BMI，是主观睡眠质量更稳健的关联因子；这可能与生物夜间进食干扰褪黑素节律、HPA轴应激反应、食物热效应阻碍核心体温下降有关，但机制未直接测量。研究局限包括横断面无法定因果、自陈量表存在共同方法偏差与低内部一致性（NEQ α=0.515，PSQI α=0.540）、未评估心理困扰与更年期状态、抽样局限于单一地区女性。意义在于：以直接人体测量和较大女性样本证明，夜食相关症状应被纳入女性睡眠评估与体重管理场景，且未来需用纵向与干预研究验证“修正夜食行为能否改善睡眠”。
结论原文意译：较高的夜食评分与较差的主观睡眠质量呈中度关联，而BMI仅与PSQI和NEQ存在弱相关。完全校正模型中，夜食行为仍显著关联睡眠变差，BMI则无统计显著性。年龄较大与当前吸烟亦关联较差睡眠，规律运动关联较好睡眠。上述发现提示，在成人女性中夜食行为与主观睡眠质量具有独立相关性；但因横断面设计，不能作因果推断，需未来纵向与干预研究进一步明确方向。
