摘要
母体血管生成失衡是先兆子痫（PE）的标志，但尚未明确这种失衡在先兆子痫相关妊娠与单纯的胎儿生长受限（FGR）/小于胎龄（SGA）妊娠之间是否存在差异，尤其是在临床诊断之前。我们在PubMed、Embase和CENTRAL数据库中搜寻了比较母体可溶性fms样酪氨酸激酶-1（sFlt-1）、胎盘生长因子（PlGF）或这两种因子比值的观察性研究。分析结果根据样本来源进行分层处理，并使用随机效应模型合并数据（Hedges’ g值）。共有23项研究被纳入分析（630例先兆子痫相关妊娠，1476例单纯FGR/SGA妊娠）。临床诊断后，先兆子痫相关的FGR/SGA组表现出更高的sFlt-1/PlGF比值（g = 1.04，95%置信区间：0.51至1.57）、更高的sFlt-1水平（1.05，0.73至1.38）以及更低的PlGF水平（-0.60，-0.82至-0.38）；临床诊断前的研究也显示了相同方向的差异（比值0.86，0.38至1.33；sFlt-1 0.38，0.12至0.64；PlGF -0.46，-0.77至-0.16）。在亚组比较中，临床诊断后sFlt-1的差异更为显著（p = 0.002），但在元分析中差异不显著（p = 0.064），因此这一发现属于探索性结果；而PlGF的差异在两种妊娠类型中相似。这些群体层面的差异无法用于个体水平的预测、区分或阈值判断。因此在生物标志物研究中应区分先兆子痫相关妊娠与单纯FGR/SGA妊娠，在怀疑先兆子痫的情况下得出的血管生成阈值在应用于正常血压的FGR/SGA妊娠之前需要进行验证。
