简要概述
随着接受新辅助治疗后达到病理完全缓解的乳腺癌患者数量增加，关于乳腺手术范围的选择变得至关重要。EUSOMA数据库的这项分析表明，对于达到病理完全缓解的患者，保乳手术提供的生存结果与乳房切除术相当。虽然腋窝淋巴结受累仍与较差的预后相关，但乳房切除术似乎并不能提高生存率。这些发现支持了手术范围减小的努力，并强调保乳手术是适用于某些患者的安全、基于证据的治疗选择。在这种情况下，当前的临床实践应包含共同决策，并在可行的情况下避免过度手术。
摘要
背景：新辅助治疗后达到病理完全缓解（pCR）的乳腺癌（BC）患者的最佳管理方法仍存在争议。我们进行了回顾性分析，以评估手术范围是否会影响这一患者群体的生存结果。方法：利用EUSOMA数据库，我们回顾性地收集了接受新辅助治疗后达到pCR的女性的数据，排除了那些携带BRCA1/2突变的女性。根据手术类型（即保乳手术（BCS）或乳房切除术）对患者进行了分层。使用Cox回归分析比较了无复发生存（RFS）和总生存（OS）。结果：在467名患者中，327名（70.0%）接受了BCS，140名（30.0%）接受了乳房切除术。接受乳房切除术的女性更可能患有多灶性肿瘤和晚期疾病。中位随访时间为5.6年后，7.3%的患者出现了BC复发。腋窝淋巴结受累（cN+）和乳房切除术与复发独立相关，cN+患者的复发率为11.4%，而cN0患者为3.7%（HR 3.02；95% CI：1.40–6.51；p = 0.005），以及乳房切除术患者的复发率为12.5%，BCS患者为5.2%（HR 2.08；95% CI：1.05–4.11；p 0.035）。cN+患者的死亡率也显著更高（9.4% vs. cN0的1.6%；HR 6.16；95%CI：2.09–18.17；p= 0.001）。然而，手术类型并未影响总生存（OS）。结论：在这组新辅助治疗后达到pCR的BC患者中，BCS与较高的复发风险无关。基线淋巴结受累独立预测了复发和死亡率；然而，手术类型并未影响总生存。这些发现支持将BCS作为这一患者群体的安全治疗选择。
