《Viruses》：Factors Associated with SARS-CoV-2 and Influenza A Positivity and In-Hospital Mortality Among Hospitalized Patients with Suspected Acute Respiratory Infection: A Retrospective Cohort Study
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呼吸道病毒感染，包括严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）与甲型流感病毒（influenza A virus, IAV），是老年人群及合并基础疾病者住院的常见原因。本研究为基于前瞻性监测数据的回顾性队列研究，旨在探讨住院患者的流行病学与临床特征
呼吸道病毒感染，包括严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）与甲型流感病毒（influenza A virus, IAV），是老年人群及合并基础疾病者住院的常见原因。本研究为基于前瞻性监测数据的回顾性队列研究，旨在探讨住院患者的流行病学与临床特征，并识别SARS-CoV-2与IAV阳性以及院内死亡的预测因素。研究纳入832例于贝尔格莱德军事医学院这一三级医疗机构因急性呼吸道感染（acute respiratory infection, ARI）症状接受呼吸道病毒检测的住院患者，时间范围为2023年10月12日至2025年6月5日。研究人员采用单变量与多变量logistic回归分析人口学特征、临床特征、合并症、住院时长及院内结局。结果显示，SARS-CoV-2确诊72例（8.7%），IAV检出40例（4.8%）。高龄与咽痛独立于SARS-CoV-2阳性相关，而咳嗽、乏力与高血压独立于IAV阳性相关。院内死亡率为18.4%。SARS-CoV-2或IAV阳性均与院内死亡无统计学显著关联，但因病毒阳性样本量有限，尚不能得出确切结论。鉴于临床表现存在重叠，实验室检测对病原学诊断仍不可或缺；识别上述临床因素可辅助呼吸道病毒检测时的风险分层与密切监护。
研究背景与问题提出
呼吸道病毒感染，尤其是严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）与甲型流感病毒（influenza A virus, IAV），在老年及合并慢性基础疾病住院患者中致病负担显著。二者临床表型高度重叠，早期仅凭症状难以鉴别；而年龄、合并症及部分症状特征可能影响病原学阳性概率与不良预后判断。前期研究多聚焦单一病毒重症结局，缺乏在同一医疗场景下对SARS-CoV-2与IAV阳性驱动因素及院内死亡预测因子的并行比较。研究人员因此开展一项基于医院监测数据的回顾性队列研究，以明确住院急性呼吸道感染（acute respiratory infection, ARI）人群中与病毒阳性及死亡相关的独立因素，为病原学检测决策与临床风险分层提供依据。
研究设计与主要方法
研究人员在塞尔维亚贝尔格莱德军事医学院（Military Medical Academy, MMA）三级医疗中心开展回顾性队列分析，样本队列来源于2023年10月12日至2025年6月5日期间因ARI症状住院并接受呼吸道病毒检测的832例患者。采用鼻咽拭子联合抗原初筛与RT-qPCR复核策略；采集人口学、症状体征、影像肺炎、合并症、住院时长及院内死亡数据。统计上以单变量logistic回归筛选候选因素，再以多变量logistic回归构建精简模型：年龄按每10年增量建模，SARS-CoV-2模型纳入咽痛，IAV模型纳入咳嗽、乏力、高血压，死亡模型纳入肺炎、慢性心脏病与神经系统疾病，输出校正优势比（aOR）与95%置信区间。
研究结果
3.1 与SARS-CoV-2阳性相关的预测因素
通过单变量与多变量logistic回归分析发现，年龄与咽痛在单变量中即显关联；多变量调整后仍独立显著：年龄每增10岁，SARS-CoV-2阳性 odds 约升20%（aOR=1.20, 95% CI 1.02–1.40, p=0.026）；咽痛使阳性 odds 超两倍（aOR=2.31, 95% CI 1.30–4.12, p=0.004）。
3.2 与IAV阳性相关的预测因素
单变量中年龄、咽痛、头痛、肌痛/关节痛、咳嗽、乏力、高血压均与IAV阳性相关；多变量模型中咳嗽（aOR=3.84）、乏力（aOR=4.39）、高血压（aOR=2.15）保持独立关联，年龄调整后不显著。提示咳嗽、乏力与高血压背景可指向流感A型检测优先级。
3.3 与院内死亡相关的预测因素
全队列院内死亡153例（18.4%）。多变量分析显示：年龄每10岁死亡 odds 约增40%（aOR=1.40）；检测时存在肺炎（aOR=2.33）与神经系统疾病（aOR=2.65）为独立死亡预测因子，慢性心脏病调整后不显著。
3.4 SARS-CoV-2与IAV阳性同院内死亡的关联
按病毒状态分组比较，SARS-CoV-2与IAV阳性均未显示与院内死亡有统计学显著关联；IAV组死亡数值偏高但置信区间宽，受阳性例数少（n=40）限制，不能据此判定病毒本身不增加致死风险。
讨论与结论翻译
讨论指出，症状谱重叠使临床鉴别不可靠，咽痛偏向SARS-CoV-2、咳嗽乏力偏向IAV仅为风险信号而非诊断依据；高血压与IAV的关联可能反映住院人群心血管负荷而非病原特异性。年龄、肺炎与神经系统疾病是跨病毒类型的核心预后锚点。研究局限包括回顾性设计、病毒阳性样本小、缺疫苗接种/抗病毒/变异株信息、未区分社区与医院获得感染。
结论原文意译：年龄增长与咽痛独立关联于SARS-CoV-2阳性，咳嗽、乏力与高血压独立关联于IAV阳性；年龄增长、检测时肺炎与神经系统疾病独立关联于院内死亡。SARS-CoV-2或IAV阳性与死亡无统计显著关联，但受限于阳性例数，不能作等效结论。因临床表现重叠，实验室检测仍是病原学确诊关键，上述临床因素可辅助检测时点风险分层与加强监测。
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