以文化为中心视角下Aotearoa New Zealand老年人家庭暴力与性暴力初级预防需求研究

《Health Communication》：Primary Prevention Needs to Reduce Family Violence and Sexual Violence Among Older Adults: A Culture-Centered Study in Aotearoa New Zealand

　　

家庭暴力与性暴力是Aotearoa New Zealand重要的公共卫生问题，但考察预防策略的研究有限。本研究以Dutta的文化为中心方法（CCA）为理论基础，探讨老年人减少Aotearoa New Zealand家庭暴力与性暴力的初级预防需求，此研究是一个在high-risk groups中共同开发预防框架的更广泛项目的一部分。通过对Aotearoa New Zealand老年人的63次访谈，参与者表达了whānau（扩展家庭）和社区在通过加强关系减少针对老年人暴力中的核心作用，以及教育在提高全生命周期暴力预防意识方面的重要性。研究发现通过强调责任、团结和联结，打破了单一化、个体化的暴力预防方法。

研究背景方面，家庭暴力与性暴力是Aotearoa New Zealand面临的重大公共卫生挑战，预计未来二十年内发生率将进一步上升。处于交叉性边缘位置的老年人面临更高的家庭暴力与性暴力风险。dominant literature通常将暴力预防框定在初级医疗保健情境中，但越来越多研究认识到考虑多元需求并提供文化适配服务提供的重要性。在Aotearoa New Zealand，65岁及以上人口约占总人口的15%，估计每年有十分之一的老年人受到虐待。作为殖民化的症状，Māori在家庭暴力与性暴力受害者中过度represent，包括老年人群体。同时，Māori在暴力预防劳动力中represent不足，近期调查揭示了不成比例影响Māori的系统性不平等和结构性暴力。dominant scholarship常将暴力预防主要框定为初级医疗保健中筛查不足的问题，这种approach存在将暴力预防呈现为一刀切solution的风险，忽视了不同社区的多元情况和需求。研究对老年人减少暴力的具体初级预防需求仍然scarce，关于预防或减少老年人虐待的有效干预措施证据不足。在此背景下，研究人员开展了这项研究，旨在探索老年人认为预防暴力需要什么，增强其预防能力，并为有效预防和早期干预策略的证据基础做出贡献。研究得出结论：参与者强调whānau和社区通过加强关系在暴力预防策略中的核心作用，以及提高对暴力预防的认识和教育的重要性；研究发现通过强调责任、团结和联结，打破了单一化、个体化的暴力预防方法；研究为communication在预防家庭暴力与性暴力中的作用提供了有价值见解， highlighting了在预防服务开发中积极与社区接触的重要性。

研究人员采用的关键技术方法包括：基于Dutta的文化为中心方法（CCA）作为理论和 methodological框架；在Aotearoa New Zealand北岛五个站点开展63次个体定性访谈（2021年）；采用目的性和滚雪球抽样，通过社区研究人员参与招募和访谈；纳入标准为Māori和Pasifika参与者至少55岁，其他参与者至少65岁；访谈为半结构化，访谈问题由CCA指导并经由社区成员和外部部门利益相关者审阅；访谈转录、匿名化后采用grounded theory（扎根理论）进行归纳分析，包括开放编码和轴向编码的迭代过程；与社区研究人员团队协作解读涌现性发现，五个地点咨询小组的反馈进一步inform主题分析，并由Māori专家咨询小组进行同行评审。研究得到Massey University伦理委员会批准。

研究结果方面，分析中确定了两个跨站点一致的 overarching themes。主题一：关系与社区（Relationships and Community）。参与者强调强大的人际联结和支持性网络对于赋权老年人、增强其福祉和减少暴力脆弱性的重要性。家庭和社区被视为福祉的基础支持系统和减少暴力、促进老年人安全的预防策略。当被问及如何预防针对老年人的暴力时，一种常见策略涉及communication，既用于在问题升级前识别问题，也用于确保老年人得到支持和联结。对面对面互动的强调反映了直接、个人化communication作为"Māori存在和做事的关键原则"的文化价值。相反，社会隔离 emerged as a significant concern and a contributing factor to violence，particularly for older adults who live alone or rely on family members or carers。加强家庭纽带也被认为是老年社区暴力预防的重要元素，particularly among Māori，suggesting that formal services do not serve community members and a sense of shared responsibility within whānau。参与者进一步强调在社区内建立关系的重要性，讨论了Neighborhood Watch的价值，并提出需要为老年社区成员提供专用空间以建立社会联结、支持和归属感。主题二：教育（Education）。在不同参与者背景和情境中，教育被表述为装备老年社区减少暴力所需知识、技能和资源的重要组成部分。参与者持续将有限的正规教育机会和经济机会与可能促成暴力的条件联系起来，将教育视为与经济稳定密切 tied，suggesting that improving access to education may help address structural conditions that increase vulnerability to violence。除经济因素外，教育也被理解为建立信心、communication技能和情绪调节的核心。参与者强调了专门针对暴力预防的教育的重要性，讨论了社区主导倡议、媒体campaigns和公共信息策略作为触达老年人的有效方式。参与者进一步强调社区主导教育在教导年轻一代关于老年人权利和尊严方面的重要性，以培养对长者的尊重并促进代际责任。总体而言，这些发现表明教育既作为结构性机制也作为关系性机制发挥暴力预防功能。

讨论部分总结：基于CCA，本研究拓展了性暴力和家庭暴力预防的学术研究。通过63次访谈，参与者表达了whānau和社区通过加强关系减少针对老年人暴力的核心作用。将whānau和社区置于预防的首位，参与者打破了单一化个体化的暴力预防叙述，强调了责任、团结和联结。这一reframing强调将预防框定为关系性和结构性过程而非狭隘的个体风险管理策略的重要性。另一个核心发现是教育在提高全生命周期暴力预防意识中的作用。重要的是，教育不仅仅被框定为个体资产，而是作为加强社区和支持代际知识共享的集体资源。本研究的重要贡献在于推进CCA作为暴力预防的理论和方法论框架。通过将老年人置于预防框架的共同创造者而非仅仅 care receivers的角色，CCA使得一种高度整合的预防实践成为可能，该实践借鉴本地文化、参与和本地持有的情境丰富知识。与强调社区和关系形成对比的是，参与者的叙述揭示了在其生活经验中正式暴力预防服务的显著缺席。这指向了服务设计、传播和向老年社区提供可及性方面的结构性局限。研究呼吁在政策和实践中进行结构性改革，以支持社区主导的、文化敏感的做法，并由老年人作为预防的主要领导者。这些结构性局限在Aotearoa New Zealand情境中具有重要意义。Māori长期在医疗保健系统中经历不平等，许多卫生服务与Māori健康模式不一致。研究结果强调社区主导暴力预防方法的重要性。一些Māori参与者表达了"作为Māori，我们可以做到，预防它"的情感，反映了tino rangatiratanga（主权/自决）原则。总体而言，这些发现表明暴力预防最好被理解为集体性、关系性和结构性嵌入的过程而非程序化干预。研究结论部分翻译：本研究做出两方面主要贡献：第一，对文化为中心方法的贡献；第二，对老年人群暴力预防研究的贡献。关于CCA，本研究将该模型拓展至 specifically家庭暴力与性暴力预防 among aging populations。研究人员展示了社区agency价值观、对话和结构变革不仅 relevant而且对理解具有交叉性边缘化形式的老年人的预防至关重要。通过将老年人置于共同建构知识的中心行动者位置，研究支持了CCA的核心主张：当社区自身定义问题并共同创造预防框架时， drawing upon their lived experiences and contextually situated knowledge，好的解决方案就会涌现。关于暴力预防研究，本研究将老龄化置于中心位置，作为一个重要但 largely neglected的方面。大量预防文献关注年轻人群，忽视了老年人的脆弱性和资产。研究结果表明，老年社区定义预防不是以临床筛查或个体行为改变为 terms，而是以集体性、文化嵌入的关怀、教育和问责实践为 terms。暴力预防总体框架中的个体化强调被一种 foregrounds关系和社区纽带的方法所去中心化。对whānau、代际学习和文化响应方法的强调证实了预防系统需要与老年人群接触并对其 rooted in connections的日常实际经验保持敏感。通过CCA与老龄化强调的交叉，本研究呈现了一种替代性预防范式：将社区voice置于首位，抵制老龄化缺陷话语，并从结构变革和文化资产中寻找解决方案。这对Aotearoa New Zealand及其他地区的政策和实践具有重要启示。而非将老年人置于预防实践的边缘，至关重要的是将他们视为关键参与者，其agency和知识能够引领更有效、更公平和更可持续的家庭暴力与性暴力预防方法。