《Psychiatry International》：Youth Perspectives on Positive Mental Health: Insights from a Qualitative Study in a Multi-Ethnic Asian Population
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促进青年积极心理健康（positive mental health, PMH）的重要性已得到充分确立，但青年对PMH对其自身意味着什么的观点仍 largely 未得到充分探讨。本质性研究旨在通过考察多族裔亚洲人群中的青少年与年轻成人如何理解和建构PMH来弥补这
促进青年积极心理健康（positive mental health, PMH）的重要性已得到充分确立，但青年对PMH对其自身意味着什么的观点仍 largely 未得到充分探讨。本质性研究旨在通过考察多族裔亚洲人群中的青少年与年轻成人如何理解和建构PMH来弥补这一空白。数据收集自居住于新加坡的15至24岁多族裔青年样本，并有意纳入具有违法/不良行为和不完整教育等背景的青年，以确保经验多样性。数据通过11场焦点小组讨论（focus group discussions, FGDs）和25场个体半结构化访谈（individual semi-structured interviews, SIs）收集，共纳入95名青年，并采用基于Braun and Clarke的混合归纳/演绎主题分析（hybrid inductive/deductive thematic analysis）方法进行分析。从参与者叙述中提炼出五个青年PMH的总主题：（1）积极展望与情感性（positive outlook and affectivity），捕捉青年拥抱、体验和生成愉快情绪的能力；（2）自我效能与个人目标（self-efficacy and personal goals），反映对自身选择的控制感与成长动机；（3）自我概念（self-concept），涵盖自我觉察、积极自我身份、自尊与自爱；（4）韧性与应对（resilience and coping），涉及有效管理逆境；（5）社会联系与人际技能（social connection and interpersonal skills），强调形成和维持有意义关系的重要性。这些主题提示，青年将PMH视为一种主动、动态的存在状态，而非被动状态。纳入具有多元生活经历的参与者丰富了这些发现，并强调捕捉心理健康研究中常被排除声音的重要性。
研究背景与目的：精神障碍导致的伤残调整寿命年（disability-adjusted life-years, DALYs）负担在1990至2021年间上升，青年尤其是15～19岁人群承受较高负担。既有证据显示，心理健康并非仅指无精神疾病，而涵盖情绪、心理与社会福祉；双连续模型（dual-continua model）提出精神疾病与积极心理健康（positive mental health, PMH）相关但不同，个体可在无精神症状时福祉不佳，也可在患病同时通过韧性与康复获得有意义生活。既往研究仍偏重精神病理与风险因素，对福祉决定因素关注不足，尤其在精神障碍与自杀负担上升的发达亚洲国家，文化基础扎实的PMH研究仍缺乏。现有PMH模型多源于西方学术语境或成人人群，青年视角不足；亚洲青年质性研究极少且异质，新加坡作为高度城市化、多族裔且日益世俗化的社会，其青年对PMH的理解可能不同。因此，研究人员旨在直接基于新加坡15～24岁三大族裔青年的生活经历，探索其对PMH的概念与主题。
关键技术与方法：采用解释性描述设计，在新加坡社区招募15～24岁公民或永久居民，涵盖华、马来、印度及其他族裔；经同事网络、滚雪球、研究传单、心理健康专业人员及青年组织转介招募，并以目的抽样纳入有心理健康问题、辍学、监禁或帮派参与/物质使用等经历者。共开展11场FGDs和25场SIs，纳入95名青年；多数经Zoom进行。采用Braun和Clarke的混合归纳/演绎主题分析（thematic analysis），以NVivo v11组织编码，并通过团队共识与操作性编码说明提高一致性。
研究结果：基于FGDs与SIs的混合归纳/演绎分析，参与者将青年PMH概括为五个相互关联、彼此重叠的主题。3.1 主题1：积极展望与情感性（Positive Outlook and Affectivity）：青年将积极心态、乐观、积极思考、感恩、对当下与生活意义的欣赏视为核心，并提及个人信念、宗教或精神价值可塑造对生活的积极评价；结论是积极展望具有高度个人化与自我定义特征，并锚定于具体关系、日常与信念系统。3.2 主题2：自我效能与个人目标（Self-Efficacy and Personal Goals）：参与者强调自主、胜任、动机、短期与长期目标、爱好及生活目的感，认为目标可提供方向并减轻压力；部分叙述涉及新加坡文化压力可能削弱自主性；结论是自我效能与目标追求对PMH具有基础性作用。3.3 主题3：自我概念（Self-Concept）：青年将自我觉察、自我接纳、真实自我身份、自尊、自我价值、自我同情与自爱视为PMH重要组成，认为稳定身份有助于抵御外部有害压力与他人评判；结论是积极自我概念被视为PMH的关键基础。3.4 主题4：韧性与应对（Resilience and Coping）：通过参与者对家庭冲突、学业与工作压力的叙述，研究人员归纳出承受逆境、从失败中学习、以问题解决取向面对困难、寻求支持及持续努力等应对成分，学业压力在新加坡情境中尤为突出；结论是PMH并非无挣扎，而是建设性参与困难。3.5 主题5：社会联系与人际技能（Social Connection and Interpersonal Skills）：这是讨论最频繁的主题，涉及社会支持网络、关系质量与满意度、信任以及建立和维持联系的技能；参与者亦提及虚拟与全球社区的可及支持，特殊经历青年以更生存取向的措辞描述归属与联系；结论是包容、非评判的社会联系对青年PMH具有中心意义。3.6 结果的反思性评估（Reflexive Appraisal of the Results）：研究人员反思主持者与参与者年龄差、线上访谈、主持者心理学背景可能影响融洽关系、非言语线索读取与探查深度，并采取非评判态度、开放归纳探查、备忘录、活动式练习及强调无对错答案等措施缓解影响；结论是这些方法学因素需在解释结果时加以考虑。
讨论总结：研究人员将本研究与Vaingankar等的系统综述相比较，发现除正念（mindfulness）与投入（engagement）外，多数概念在参与者叙述中均有体现；新加坡竞争性学术环境可能使青年更关注目标、进步与结果，而非当下觉察。研究结果与英国、美国及印度、印尼、泰国青年研究在情绪、自我、应对与社会关系等方面高度相似；但与部分亚洲邻国研究不同，本研究参与者未突出精神性（spirituality）对PMH的直接作用，可能与新加坡青年无宗教归属比例较高有关，且精神性可能以更隐含的意义建构方式存在。社会联系的重要性得到强证据支持，虚拟与全球社区中的支持与联系构成本研究的新贡献。局限包括自选择偏倚、视频会议分散注意力与隐私限制、FGDs规范化回答、主持者年龄差、疫情期间社会距离措施可能影响观点、数据收集与报告间隔六年，以及质性研究可转移性限制；优势为样本较大且多样、主题饱和、归纳与演绎编码平衡、个体访谈与FGDs互补，并扩展了既有系统综述。研究意义在于提示临床与青少年精神卫生服务应将积极展望、自我效能、自我概念、韧性与社会联系纳入心理社会评估，如家庭/居住、教育、活动、药物、性、自杀与抑郁及安全（HEADSSS）框架，并发展优势取向、恢复取向及学校为基础的支持。
研究结论翻译：本研究发现，亚洲青年的PMH由五个相互关联且重叠的主题构成：积极展望与情感性；自我效能与个人目标；自我概念；韧性与应对；社会联系与人际技能。该多族裔亚洲人群质性研究生成的这些主题与子主题，与西方及其他亚洲青年人群所识别的主题大体相似，同时呈现出本情境特有的细微差别，例如虚拟与全球社区的作用以及对精神性的强调。本研究所生成的关于青年PMH的综合洞见可为未来研究、适当的服务规划与评估提供牵引，并有助于有效促进青年心理健康。
