儿童与青少年免费或低成本身体活动机会的可及性与参与体验：基于北爱尔兰混合方法的家长视角研究

《PLOS Global Public Health》：Free/low-cost physical activity opportunities for children and adolescents: Parental perspectives on participation, access and provision

　　

身体活动（PA）在儿童与青少年期具有明确的健康获益。尽管存在共识，全球多数儿童仍未达到PA指南要求，对远期健康构成影响。费用是被公认的参与障碍，并可能在持续的生活成本危机中加剧社会经济不平等。免费或低成本PA机会有望促进公平可及，但家庭如何体验、获取这些机会及影响因素尚不清楚。本研究探讨家长对子女参与免费或低成本PA机会、本地供给与未来需求的看法，并考察社会经济地位（SES）指标下的参与差异。研究采用横断面问卷（n=855）与半结构化访谈（n=29），对象为北爱尔兰4至16岁儿童青少年的父母/监护人。定量数据作描述性分析与组间比较，定性数据作主题分析。几乎所有受访者（99%）报告子女每周至少参与一种免费或低成本PA机会，最常见为非结构化活动如步行与户外游戏；但76%认为本地机会不足，仅10%认为供给充分。自2021年生活成本危机以来，29%报告增加了步行、跑步等免费活动参与。定性结果揭示除费用外的障碍：认知不足、地理位置、交通、设施质量与适配性。虽免费或低成本PA被广泛使用，家长仍指出本地供给与可及存在缺口。多数SES指标下参与无差异，但不代表公平可及，尤其对青少年、女孩及有额外需求的儿童而言。结果表明，仅消除费用障碍并不足够，财务、环境、社会与个体因素共同影响可及与参与。需以协调策略增加供给、改善设施、加强宣传，并对低收入家庭定向支持，以保障儿童PA机会公平。

研究背景与问题提出

儿童与青少年期的中高强度身体活动（moderate-to-vigorous physical activity，MVPA）对认知、学业、心理健康及远期代谢与骨骼健康具有保护作用。世界卫生组织（World Health Organization，WHO）建议该群体每日至少累积60分钟MVPA，但全球约81%青少年未达标，北爱尔兰仅有约两成小学生与不到两成中学生达标。既有障碍包括趣味性不足、动机缺乏、环境机会有限与家庭支持薄弱；在生活成本危机背景下，费用约束进一步凸显，形成社会经济参与差距。免费或低成本PA机会被视为缩小差距的潜在路径，但已有研究多关注“是否提升参与量”，较少理解家庭如何体验与获取这些机会。研究人员据此开展混合方法研究，旨在从家长视角厘清参与行为、影响因素、本地供给与未来需求，并检验SES指标下的差异。

研究设计与技术方法

研究人员采用解释性混合方法设计。问卷阶段通过非概率雪球抽样在2024年3月至5月招募855名北爱尔兰4至16岁儿童监护人，采集人口学与SES指标（收入、多重剥夺指数、教育、福利资格、城乡分类）、PA支持量表（Activity Support Scale for Multiple Groups，ACTS-MG）与免费或低成本PA参与频率；定性阶段从问卷受访者中按剥夺水平分层邀请29人完成半结构化访谈。定量数据用SPSS作描述统计与非参数组间比较（Mann-Whitney U、Kruskal-Wallis、卡方），定性访谈与开放文本用NVivo依Braun与Clarke六阶段反思性主题分析，并以健康公平框架（Health Equity Framework）作概念阐释。样本覆盖北爱尔兰11个地方议会区与剥夺三层分组。

研究结果

问卷结果显示，99.3%儿童每周至少参与一种免费或低成本PA，以步行（91.3%）、户外游乐场（63.7%）、居家锻炼、骑行与社区场地活动为主；户外健身房使用率低。参与频次高的儿童伴随更高家长PA支持与家庭器材可及性。但76.3%家长认为本地供给不足，仅10.3%认为充分；获益资格（benefit entitlement）差异显著，其余SES维度未现统计差异。

主题一：现有供给与可及对象

访谈揭示供给因地区与基础设施而异：有社区俱乐部覆盖良好，亦有议会设施匮乏、原本免费森林公园改为收费的情形。学校是重要补充场景，但校际资源不均。质量、设备老化、“免费即低质”的污名、交通与距离是实质障碍，说明“有机会”不等于“能参与”。

主题二：供给适配性

青少年、女孩及有额外需求儿童被反复指为服务空白群。年龄越大可选项越少；幼儿阶段也缺适宜户外项目；特殊需求儿童难融入人群密集或竞争性场景。

主题三：未来改进方向

家长主张扩大非竞技、趣味导向的多元活动（舞蹈、综合运动、游泳等），游泳因救生属性被强调为应普适供给；呼吁改善本地设施安全与可达性，利用学校假期场地，设置试参与 drop-in 机制降低装备与退费风险；要求透明定价、共享器材与针对剥夺区域的无条件免费名额。同时需提升信息触达，尤其面向青少年独立出行与家庭通勤的支持。

讨论与结论翻译

讨论指出，高参与率反映生活成本危机下家庭以免费活动替代付费结构，但感知供给不足与特定群体缺口并存。费用只是多层障碍之一，位置、交通、设施质量、适配与认知共同塑造公平。学校与议会设施是关键杠杆，但需弥合校际与区域差异。仅提供免费机会不足以实现公平，须配合投资、宣传与定向补贴。

结论（翻译）：尽管免费或低成本PA机会参与度高，本研究揭示供给、可及与认知方面的重要缺口。步行与户外游戏等非正式活动流行，但多数家长认为本地机会不足。结构性问题——本地稀缺、设施陈旧、认知低——对青少年、女孩及额外需求儿童尤为突出。改善参与不仅是增加数量，更需协调扩展供给种类、升级设施、提升可负担性，并向弱势家庭定向支持。免费或低成本PA是可扩展策略，但其公平潜力取决于机会是否可达、适宜且被家庭知晓。

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