胰岛素与高密度脂蛋白胆固醇比值：代谢功能障碍相关性脂肪性肝病中胰岛素抵抗的更佳诊断标志物

《Lipids in Health and Disease》：Insulin-to-high-density lipoprotein cholesterol ratio as a simple and reliable surrogate marker of metabolic dysfunction–associated steatotic liver disease prevalence, steatosis severity, and metabolic burden: a cross-sectional comparison with established insulin resistance indices

【字体：大中小】 时间：2026年11月05日 来源：Lipids in Health and Disease 6.9

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　　摘要背景胰岛素抵抗（IR）在代谢功能障碍相关性脂肪性肝病（MASLD）的发展中起着核心作用。胰岛素与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的比值（IHR）结合了空腹胰岛素和HDL-C的水平，可能作为胰岛素抵抗的简单替代标志物。本研究评估了IHR与MASL

摘要

背景

胰岛素抵抗（IR）在代谢功能障碍相关性脂肪性肝病（MASLD）的发展中起着核心作用。胰岛素与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的比值（IHR）结合了空腹胰岛素和HDL-C的水平，可能作为胰岛素抵抗的简单替代标志物。本研究评估了IHR与MASLD的存在和严重程度之间的关联，并将其鉴别能力与已建立的胰岛素抵抗指标进行了比较。

方法

这项横断面研究分析了1,735名接受腹部超声检查的成年人。排除了正在使用抗糖尿病药物的参与者，以尽量减少药物对空腹胰岛素的影响。根据2023年的多学会标准，MASLD被定义为超声检查显示的肝脂肪变性，并且至少存在一个心血管代谢风险因素。参与者被分为不同的IHR四分位数。通过多变量逻辑回归和预先指定的亚组分析来评估这些关联。使用接收者操作特征曲线下面积（AUROC）和DeLong检验，以及Holm多重比较调整方法，比较了IHR、HDL-C、空腹胰岛素、HOMA-IR、甘油三酯与HDL-C的比值（TG/HDL-C）以及甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数在识别MASLD方面的鉴别能力。

结果

随着IHR四分位数的增加，MASLD的患病率从13.6%上升到66.8%（趋势P<0.001），并且男性患病率高于女性（48.8% vs 32.9%）。较高的IHR与更严重的脂肪变性独立相关。在调整后的模型中，最高IHR四分位数与最低IHR四分位数的MASLD比值比为4.80（95%置信区间[CI]，3.24–7.17）。这种关联在各个亚组中总体一致，在血压正常的参与者中更为明显（交互作用P<0.001）。IHR在识别MASLD方面的能力最强（AUROC为0.759；95% CI为0.737–0.782），显著优于HDL-C、空腹胰岛素、HOMA-IR、TyG指数和TG/HDL-C比值。