食物过敏（FA）并不仅仅是对特定蛋白质的免疫反应；它是一种深刻的慢性疾病，重新定义了患者与其看护者、环境以及营养本身之间的关系。近几十年来，越来越多的研究表明，食物过敏不仅会增加营养缺乏和生长发育迟缓的风险，还会引发一系列心理问题。
严格遵守无过敏原的饮食会损害所有年龄段人群的生活质量[1, 2, 3]。应对社交场合和日常食物选择带来沉重的心理负担，表现为持续的警觉状态[4]。此外，急性、危及生命的过敏反应会增加儿童和父母的心理健康风险，破坏他们与安全食物的关系[5]。最近的全球研究证实了成人、儿童和看护者都存在这种显著的心理困扰[6, 7]。
这些发现与欧洲过敏与临床免疫学学院的临床指南一致，该指南正式承认食物过敏的显著心理影响，并建议在过敏治疗方案中包含常规的心理评估和营养咨询[8。
这期特刊《食物过敏：心理方面》及时且迫切地分析了这一领域。从定性的母亲叙述到初步的成人行为数据，这五篇文章突显了严格饮食管理与心理脆弱性之间的复杂相互作用，为现代食物过敏管理提供了一个综合框架。
在DunnGalvin的综合综述[贡献1]中，食物过敏通过一个严格的生物心理社会模型进行探讨，该模型考虑了生物学、神经心理学和社会动态之间的相互作用。食物过敏作为一种慢性压力源，会改变神经生物学系统。
偶然接触的不可预测性会永久激活威胁检测机制，损害多巴胺奖赏通路。因此，患者常常会误解身体的正常感觉为即将发生的过敏反应，从而加剧焦虑和社会隔离。此外，恐惧驱动的回避行为会随时间推移而泛化，而严格的饮食则剥夺了进食的心理和社交奖励价值。作者指出，仅将食物过敏视为免疫反应会忽视这些深刻的神经生物学影响，强调了多学科护理的迫切需求。
当患者进入成年期时，这种持续的警觉状态所带来的后果尤为明显。尽管儿童食物过敏已得到研究，但关于成人的数据仍然较少。本期特刊发表的两项开创性研究直接解决了这一空白，揭示了必要的饮食限制与进食障碍（ED）发展之间的担忧联系。
Hine等人[贡献2]探讨了成人中进食障碍筛查的普遍性及相关因素。食物过敏本身与当前阳性筛查结果无统计学关联，但与进食障碍的终生史和治疗有关，这表明这种关系可能在食物过敏早期更为明显。作者假设，最近的食物过敏诊断可能触发一种条件反射式的恐惧模型，其中不可预测的反应会导致焦虑和过度警觉。这种痛苦可能导致回避性和限制性进食行为，但随着患者学会识别安全食物且过敏反应频率降低，这些行为会逐渐减轻。尽管需要进一步的纵向研究来明确食物过敏经历与进食障碍之间的具体时间和方式，但这些初步发现强调了将常规心理筛查纳入过敏管理的重要性，以便早期发现食物过敏带来的痛苦及相关进食困难。
Polloni等人[贡献3]提供了关于成人患者中回避/限制性食物摄入障碍（ARFID）和食物恐惧症（FN）的初步研究，发现73%的受访者对FN呈阳性反应，25%对ARFID呈阳性反应，证明这些障碍并不局限于儿童期。在成人中，对污染和过敏反应的持续恐惧可能导致对“安全”食物的过度限制，远远超出医疗需求。这种特定于过敏的焦虑和限制性进食模式显著增加了这两种障碍的发生风险。研究表明，长期单调的饮食会导致患者特定微量营养素缺乏，并引发进一步的心理问题，进一步恶化他们的营养和整体健康状况。因此，临床医生应认识到成人患者中ARFID和FN的风险，并提供适当的心理和饮食支持。
食物过敏的心理负担不仅限于个体患者；它还会波及整个家庭，从根本上改变家庭之间的关系。本期特刊的其余文章聚焦于看护者，他们承担着管理消除饮食和确保孩子安全的实际和心理负担。
在他们的定性研究中，Harbottle等人[贡献4]探讨了孕妇和婴儿/幼儿的母亲对牛奶蛋白过敏的未满足需求。参与者描述了一种强烈的孤立感、心理社会困扰以及对医疗系统的挫败感。许多母亲表示最初感到被医生轻视或忽视，并且指出寻求过敏专科医生的帮助困难重重，等待时间过长。这种护理上的差距促使家长自行在网上寻找答案——这一过程常常因矛盾和海量的信息而加剧焦虑。作者认为，在幼儿期管理食物过敏需要承担经济、社会和心理负担，而现有的医疗方案在很大程度上未能解决这些问题。
当孩子同时患有多种过敏时，这种负担会进一步加重。Cay等人[贡献5]利用FORWARD（食物过敏结果研究与教育计划）的数据，估计了同时患有多种食物过敏的儿童及其看护者的心理社会负担。研究发现，每增加一种食物过敏，这种负担就会呈单调增加。虽然管理食物过敏具有普遍挑战性，但日常警觉的强度和普遍性给应对多种过敏的家庭带来了更沉重的心理社会负担。重要的是，这种线性趋势不受人口统计变量和社会经济地位的影响，表明对致命后果的恐惧普遍影响所有家庭。因此，研究强调了将筛查和心理支持纳入标准儿科过敏管理方案的临床必要性。 总之，本期《Nutrients》特刊的文章得出了一个共同结论：食物过敏的管理需要多学科 approach。开具排除饮食不仅会改变食物摄入；它还会改变患者的神经生物学状态，引入潜在的心理健康障碍诱因，并给家庭带来沉重的心理和经济负担。因此，临床医生必须在常规护理中主动识别心理社会问题。通过提供综合的免疫学、营养学和心理学护理，我们可以提高患者和家庭的福祉，鼓励有效的管理策略，预防进一步的并发症和共病。 作为本期特刊的客座编辑，我衷心感谢所有作者提供的高质量研究，以及他们对食物过敏心理维度的深入了解。我也要感谢审稿人对手稿的严格评估，以及《Nutrients》编辑团队的持续支持。
